近日，北京市医保局发布消息，为不断满足群众用药需求，减轻用药负担，支持医药创新高质量发展，结合国家医保药品目录调整、创新药品上市等情况，北京普惠健康保完成2026年度特药清单中期调整，新增22种国内外创新药品，特药清单药品升级至176种。
据介绍，北京普惠健康保特药清单分为国内特药、海外特药、特药2，涵盖了国家医保药品目录外的国内外创新药品，覆盖了肿瘤、高值慢病、CAR-T创新疗法、罕见病等领域的前沿药品，有效为大病患者及家属减轻高额医疗费用负担。
北京青年报记者了解到，特药保障不设起付线，2026年特药报销比例提高5个百分点，健康人群报销比例由60%提高至65%，特定既往症人群报销比例由30%提高至35%，国内特药、海外特药、特药2药品保额分别为50万元。
本次中期调整后，2026年度北京普惠健康保新版特药清单共176种。其中，国内特药71种、海外特药65种、特药2药品40种。
具体来看，新版特药清单新增14种国内特药，由57种增至71种。主要为治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病、腱鞘巨细胞瘤、实体瘤、淋巴瘤等肿瘤药品，满足参保人全周期、多靶点用药。同时，扩展原国内特药中3种药品的新获批适应症，患者可报销的适应症范围更广泛，扩大受益人群。此外，保留20种已进入医保的药品及其适应症，医保报销后的相应费用可按规定享受北京普惠健康保报销。
海外特药清单因药品国内上市或退市等原因调出4种药品，本次新增4种海外特药，保持65种海外特药保障整体不变。特药2清单因药品退市调出1种药品，本次新增4种创新药品，由37种增至40种。其中，创新疗法1种；北京天竺综保区临床急需临时进口药品3种，推动北京天竺综保区药品落地使用，增强群众获益感。
北青报记者了解到，2026年度北京普惠健康保新版特药清单自2026年8月7日正式执行。新增保障待遇可追溯至2026年1月1日，即对参保人2026年1月1日至8月6日已发生符合新增特药清单保障责任且未进行理赔的费用，北京普惠健康保可予以报销。具体特药清单可关注“北京普惠健康保”微信公众号了解详情。
