吉林省:提早完成本省医疗保险异地急诊立即结算

医保报销一直是普通百姓关心的民生工程热门话题,“完成本省医疗保险异地急诊立即结算”是我国关键民生实事之一。为处理好全省2500多万元缴纳社保人民群众异地急诊就诊费用报销“跑腿、垫资”的难题,省医疗保障局攻坚克难,强悍推动,提早3个月完成了统筹地区和获益人群2个“全覆盖”,本省异地急诊立即结算工作处在全国各地前端。

本省医疗保险异地急诊立即结算的完成,合理解决了缴纳社保工作人员异地急诊就诊垫资压力太大、费用报销时间长、费用报销来回跑的难题。截止9月29日,全省共进行办理备案218人数,结算139人数,结算额度497.44万余元,医疗保险付款额度272.97万余元。

现阶段,本省医疗保险异地急诊立即结算在全省范畴内全面启动,全省城区职工医保和城镇居民医保缴纳社保工作人员可在全省12个综合区就近原则挑选医疗保险异地指定医疗机构就诊医治,经就医医疗机构办理备案核准后就可以立即结算,不用再回缴纳社保地医疗保险经办组织费用报销。

为提早完成本省医疗保险异地急诊立即结算,省医疗保障局着眼于提升机构,加强“三及时”。义务认真落实。坚持不懈统筹规划,统筹谋划,制订全省工作推进方案,创立了重点专班,逐步落实责任,确立指标值每日任务,夯实工作担子。调查论述及时。依次机构全省12个综合区、40家指定医疗机构的业务流程技术骨干开展了3轮讨论论述,对现行政策执行、业务流程实际操作、服务支持、硬件配置支撑点等好几个层面开展充足科学研究探讨,摸清底数,找全难题,出准防范措施。学习培训宣传到位。坚持不懈每星期举办工作视頻座谈会,统一科学研究处理工作进行全过程中碰到的难题,每个月举办工作调度会,全国各地小结报告工作工作进展。

着眼于提升难题,完成“三自主创新”。对于异地急诊立即结算工作中急诊评定难、系统软件连接难,胆大自主创新,处理一个又一个工作难点。自主创新评定方法。采用“关口前移、二步核准”的方法,将评定关口前移至指定医疗机构,在本省异地产生急诊时,第一时间起动急诊评定程序流程。自主创新系统软件基本建设方式。在完成系统软件连接时,采用“分类施策、同歩推动”的工作方式,按完成方法不一样将全省信息管理系统分成必须开发设计的、必须更新改造的和立即连接的三类。自主创新服务项目方式。采用缴纳社保人民群众“零跑动”,服务平台“全申请办理”的服务项目方式,借助全省异地就诊立即结算服务平台,由指定医疗机构立即将办理备案原材料开展提交,医疗保险管理方法单位审核通过后,可在住院时立即结算,合理确保了办理备案原材料的一致性、减少了审批评定時间,合理解决了人民群众异地急诊“跑腿、垫资”难题。

着眼于提高工作效率,实行“三化”。为提升工作高效率,推行了“明细化、指南化”工作体制。推行“明细化”台账管理。创建本省异地急诊立即结算工作账表。推行“指南化”标准实际操作。在系统软件更新改造全过程中,制订了统一的操作指南和操作指南,让各经办组织、指定医疗机构操作过程工作人员随时使用随查。推行“模版化”营销推广工作经验。对异地就诊急诊工作推动快、性价比高的地域和新项目,立即吸取经验、树立典型、产生招数,为之后工作进行出示工作构思和效仿,提升工作高效率,保证 工作事倍功半。(新闻记者万双)

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