环境过于干净孩子反而易患特应性皮炎

小明(化名)从记事起,生活就与瘙痒和皮炎相伴。脸、脖子、胳膊和腿上的皮炎常年不能消退,日晒就加重,考试就复发。小朋友见了都害怕,不敢和他交朋友。家里有数不清的药膏,爸妈也带他看过各大医院的皮肤科,但是还是不能控制病情。小明说,他最大的愿望,就是“晚上能睡一个整觉,能像其他孩子一样在阳光下踢球”。

“特应性皮炎是由2型炎症反应引起的一种系统性免疫性疾病,以反复发作为主的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现。特应性皮炎通俗地讲可以叫作过敏性湿疹。”复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授向中青报·中青网记者解释说,“湿疹是症状描述,例如瘙痒、红斑、水疱、渗出、苔藓样变等表现;特应性皮炎是强调原因,主要是强调过敏体质,特应性可以简单理解成过敏性。”

是皮肤病,更是系统性免疫疾病

近些年,由于工业化、环境改变、人们生活节奏快、精神压力大等因素,过敏等免疫系统疾病呈现不断增长趋势。主要由2型炎症反应引起的特应性皮炎就是其中之一。据世界变态反应组织(WAO)统计,过去30年间,过敏性疾病的发生率至少增加了3倍,目前全球总患病率已达22%。过敏已被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点防治的三大疾病之一。

李巍告诉记者,2型炎症主要是和过敏、寄生虫感染相关的炎症反应。2型炎症引起的疾病主要与过敏相关,包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。需要注意的是,特应性皮炎不只是一种皮肤病,而是以皮肤病变为表现的系统性疾病。“特应性皮炎是由2型炎症贯穿始终的多种疾病在时间顺序上的表现之一。在这些疾病中,一般特应性皮炎最早发生,之后部分患者伴发食物过敏,有的可能出现过敏性鼻炎,以后有可能发展为过敏性哮喘。”李巍说。

李巍指出,特应性皮炎的发病取决于基因与环境的相互作用。特应性皮炎的首要原因是过敏体质,过敏体质是由遗传基因决定的,父母有特应性皮炎,孩子发生过敏性皮炎的概率显著增高。但过敏体质不等同于过敏,过敏体质是容易发生过敏反应的易感性,有时能找到明确的过敏源,但更多时候过敏源并不明确。由遗传决定的过敏体质使患者比正常人容易发病,但是否发病、何时发病、以什么方式发病却与环境有关。“环境因素包括微生物,比如环境微生物和自身的肠道菌群和皮肤菌群,以及环境污染物和化学品等,比如雾霾、汽车尾气、日常家居的洗洁剂、各种石油产品的塑化剂等。”李巍说,“精神压力则易让病情加重和复发。”

李巍介绍说,特应性皮炎在儿童身上的好发部位是肘窝、腘窝、脸和脖子等屈肢部位;成人则比较泛发,伸侧和屈侧都会出现,皮疹表现也呈多样性。重度特应性皮炎患者甚至体无完肤,皮炎持续发作,即便常规用药也难以控制。

对儿童和青少年更加“青睐”

李巍在临床中发现,特应性皮炎对儿童和青少年更加“青睐”。“1岁以下的婴幼儿发病率最高,大概占30%;1-7岁的儿童占10%以上。儿童和青少年是特应性皮炎的高发人群,这是因为,儿童的免疫系统与成人不同,在面对环境刺激时,其反应和成人的反应模式也不一样”。

李巍特别指出,对儿童而言,环境过于干净是发生特应性皮炎的危险因素,“卫生假说”被越来越多的研究所证实。研究发现,兄弟姐妹多的家庭,孩子得过敏性疾病的概率低;农村的孩子比城市的孩子得过敏性疾病的概率低;养宠物的家庭,孩子得过敏性疾病的概率低。研究还发现,使用抗生素和剖妇产都能增加孩子发生过敏的风险。这些研究提示,必要的环境微生物对儿童可以起到保护作用。因此李巍告诫家长,“让孩子过于清洁、用开水烫碗筷、给家里消毒等做法都是不可取的。在孩子出生早期要有适量的微生物暴露,有助于免疫系统的正常发育,降低孩子发生过敏性疾病的风险。使用适当的益生菌,可以预防或改变特应性皮炎孩子的过敏状态。”

李巍看到,儿童和青少年是特应性皮炎发病率最高的人群,患病不仅造成身体上的损害,还会影响他们的学业,甚至影响他们的心理健康,因此这一群体对特应性皮炎的治疗有更高的需求。然而,他们的治疗需求在很大程度上难以被满足。这主要是因为儿童和青少年对药物安全性的要求更高,家长往往由于担心药物副作用,而对很多药物不敢使用,这就更加限制了对儿童和青少年特应性皮炎的治疗。“家长对药物安全性的担心在一定程度上是有道理的,长期外用激素可能会产生副作用,比如皮肤变薄、长毛、血管扩张,系统使用免疫抑制剂有可能出现骨髓抑制、肝肾功能损害等系统副作用。但很多时候家长过于关注药物的副作用了,这就进一步限制了治疗疗效的发挥”。

“此外,还存在一些医生对特应性皮炎认识不足的现象。有些医生在诊断湿疹时没有关注孩子的过敏体质和过敏背景,其实临床上绝大部分的湿疹都可以诊断成特应性皮炎。”李巍说。

李巍认为,对于特应性皮炎,应该按照疾病轻、中、重的程度进行分级治疗,根据不同程度的病情采取不同的治疗方案。初始是基线治疗,就是常规护理,教育患者使用外用润肤露或保湿剂,合理洗澡,穿棉质衣服,避免光、热等刺激和加重病情的因素。对轻度患者,采取以外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂为主的外用治疗。中度患者在外用的基础上加用口服抗组胺药,来帮助控制炎症和止痒,或者是采用照紫外线等光疗方法。重度患者要用系统性治疗,包括免疫抑制剂,或者系统性使用糖皮激素。中度和重度患者还可以使用达必妥(度普利尤单抗注射液)靶向生物制剂或其他的新一代小分子靶向药物。

李巍解释说,生物制剂靶向性好,副作用小,对常规治疗不能控制的中重度儿童和青少年患者来说是更为适合的治疗方式。

中青报·中青网记者 夏瑾 来源:中国青年报

上一篇:口罩防护不能少,闷出痘痘怎么办?三招解决痘痘烦恼!
下一篇:

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

中国糖尿病患者近1.3亿 “甜蜜的烦恼”从何而来?

中国糖尿病患者近1.3亿 “甜蜜的烦恼”从何而来?

698

中新网客户端北京11月14日电(记者 张尼)今天是“联合国糖尿病日”。全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡,中国的糖尿病患者人数已经位居全球第一,成年人总糖尿病患病率为12.8%……糖尿病这一“无声的杀手”已经严重危害民众健康并给社会带来沉重经济负担。资料图:民众在某医院门诊楼内排队挂号。 中新社记

中国权威专家得到 多种科研成果助“最不易治乳腺癌”患者获精准医治

中国权威专家得到 多种科研成果助“最不易治乳腺癌”患者获精准医治

1368

中新网上海11月12日电 (陈静江一舟王广兆)国际顶级学术期刊《细胞代谢》12日刊登复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队的研究成果。该研究率先在国际上基于多维组学大数据,对“最难治乳腺癌”——三阴性乳腺癌进行代谢特征分析,揭示了全新靶点,为患者尽早获得精准治疗带来新希望。据悉,近日,邵志敏团队连续获得

“互联网技术+全病程体系管理” 中国红基会等起动炎症性肠病患者关爱公益项目

“互联网技术+全病程体系管理” 中国红基会等起动炎症性肠病患者关爱公益项目

990

中新网北京11月10日电 (记者 张素)记者10日从中国红十字基金会获悉,最新启动的面向炎症性肠病(IBD)患者的公益关爱项目——“常相伴·全病程线上关爱中心”,致力于打造“互联网+全病程管理体系”新模式,覆盖患者早期筛查、诊疗支持、疾病教育、患者管理、个性化关爱等环节,旨在让更多IBD患者实现治疗

桐树遗传基因CEO严令华:ctDNA检测技术提升让大量肿瘤患者获益

桐树遗传基因CEO严令华:ctDNA检测技术提升让大量肿瘤患者获益

226

近日,“桐树基因完成数亿元B轮融资”新闻发布会召开。桐树基因CEO严令华在介绍ctDNA的概念及其目前在肿瘤精准治疗中提供的帮助时表示,循环肿瘤 DNA(ctDNA)就是因为肿瘤细胞的破碎或凋亡,或生长过程当中的死亡,把肿瘤细胞DNA核酸物质释放到血液里。最大的优势就是可无创检测肿瘤患者的基因组学状

新疆省增加8例确诊病例 新冠患者发展趋势为重症与什么相关

新疆省增加8例确诊病例 新冠患者发展趋势为重症与什么相关

1751

易网在线健康导读:11月4日0时至24时,新疆维吾尔自治区(含新疆生产建设兵团)新增新冠肺炎确诊病例8例(均为无症状感染者转确诊)。新疆新增8例确诊病例,新冠患者发展为重症与什么有关?新疆新增8例确诊病例新疆维吾尔自治区卫生健康委最新通报,11月4日0时至24时,新疆维吾尔自治区(含新疆生产建设兵团

31个省区市新增47例 新冠患者为什么会出現低氧血症

31个省区市新增47例 新冠患者为什么会出現低氧血症

587

易网在线健康导读:10月28日0-24时,31个省区市新增47例。在新冠病毒大流行的情况下,医生发现一些新冠患者,似乎没有出现严重的呼吸系统症状,但因血氧含量不足而需要使用呼吸机。低氧血症就是指血液中含氧不足。那么,新冠患者为何会出现低氧血症呢?31个省区市新增47例 10月28日0-24时,31个

权威专家号召普及马凡综合征专业知识 助患者防止亚急性发病

权威专家号召普及马凡综合征专业知识 助患者防止亚急性发病

1252

中新网上海10月27日电 (记者 陈静)记者27日获悉,第六届全国马凡病友大会在上海举行。马凡病领域的科普书籍《马凡综合征知识普及手册》面世。马凡综合征也被称为“天才病”,四肢和手指较长、趾细长不匀称、身高明显超出常人等都是较为常见的临床表现。马凡综合征常伴有心血管系统异常。著名小提琴家帕格尼尼,美

肿瘤患者院外随访难?互联网医疗将充分发挥关键功效

肿瘤患者院外随访难?互联网医疗将充分发挥关键功效

820

中新网客户端北京10月27日电(记者 张尼)数据显示,中国每年新发癌症病例约380万,死亡人数约229万,发病率及死亡率呈现逐年上升趋势。完善肿瘤患者院外的随访管理,关系到患者的生存质量。日前,由慢病管理平台医联发起的肿瘤患者院外互联网随访管理项目正式启动,项目将覆盖5大高发癌种。肿瘤患者院外互联网

研究证实手机致癌 长期使用增脑癌风险
健康新闻

研究证实手机致癌 长期使用增脑癌风险

2074

  .hzh {display: none; }  关于手机致癌的说法,一直都处于“狼来了”的尴尬局面中。在过去的15年中,关于手机辐射的调查都未能出现决定性的结果,尽管也有一些研究显示,一种被称为胶质瘤的脑瘤和密集、长期的手机使用之间存在联系。  现在,一项新的研究确切证实,手机和平板电脑发出的辐

和你谈谈关于白内障的那些事
护眼知识

和你谈谈关于白内障的那些事

2084

什么时候可以做白内障手术?过去的传统观念认为,只有等到白内障成熟后方可手术,这是受到传统手术方法的限制才形成的观点。随着现代医学的发展,眼科显微手术已经十分成熟与普遍,现代白内障囊外摘除术以及晶状体超声乳化手术,同样能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此,为了提高生活质量,白内障患者在感到视力障

中医治疗颈椎病的方法
中医养生

中医治疗颈椎病的方法

951

文章目录一、中医治疗颈椎病的方法二、如何预防颈椎病三、颈椎病的危害中医治疗颈椎病的方法1、中医治疗颈椎病的方法1.1、刮痧法,这种方法擅长治疗交感神经型的颈椎病。刮痧法不仅能够畅通经脉,止痛散瘀,清热排毒,另外还有助于改善颈椎病所引发的一系列虚实症状。1.2、拉筋法。颈椎病患者平躺,两臂放松防御身体

腊味茄片的做法-家常味炒菜谱
美食菜谱

腊味茄片的做法-家常味炒菜谱

706

腊味茄片的做法 - 家常腊味茄片的做法非常简单易学。如果腊味茄片怎么做好吃,腊味茄片的家常做法如何做一直困扰着你,易网健康菜谱提供的图文腊味茄片的家常做法大全,用最短的时间让你学会腊味茄片的做法

护眼知识

眼睛干切勿乱用眼药水

491

  由于现今社会的飞速发展,电脑、空调和隐型眼镜被我们大量使用,使得干眼症的发病率大幅上升,尤其是年轻人和学生。专家表示,干眼症又称角结膜干燥症是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。  干眼症按病因分泪液生成不足型和蒸发

'); })();