高度近视通常不会直接导致失明，但会显著增加致盲性眼病的发病风险。是否最终影响视力主要取决于眼底病变类型、并发症严重程度、干预及时性、用眼习惯、定期筛查频率。
若仅为眼轴延长而无眼底结构改变，属于生理性变化，一般不会致盲。此类患者视网膜功能基本正常，日常表现为远距离视物模糊，需佩戴合适度数的眼镜矫正。建议保持良好用眼卫生，避免长时间近距离用眼，每半年进行一次散瞳眼底检查，以监测眼轴及眼底状态。
二、病理性近视：当高度近视伴随黄斑劈裂、脉络膜新生血管等器质性病变时，可能损害中心视力。早期症状包括视物变形、视野中心暗点或对比敏感度下降。治疗上可遵医嘱使用雷珠单抗注射液抑制新生血管生长，配合玻璃体切割术解除牵拉，或使用阿司匹林肠溶片改善微循环需排除禁忌症。此类情况若未及时干预，可能导致不可逆的中心视力丧失。
三、视网膜脱离：高度近视者因玻璃体液化和后脱离易牵拉视网膜形成裂孔，进而引发孔源性视网膜脱离。典型征兆为突发飞蚊症增多、闪光感及视野缺损呈幕布样遮挡。一旦确诊需紧急行激光光凝封闭裂孔，或实施巩膜扣带术、玻璃体填充术复位视网膜。延误手术时间超过72小时，光感受器细胞将发生不可逆凋亡，严重影响预后视力。
高度近视合并开角型青光眼的概率高于普通人群，因视神经纤维层变薄使视野缺损更易被忽视。常见表现有眼压升高、鼻侧视野逐渐缩窄、夜间视力减退。控制方案包括局部滴用盐酸卡替洛尔滴眼液降低房水生成，口服乙酰唑胺片减少房水分泌，必要时行小梁切除术建立外引流通道。早期发现并稳定眼压可有效防止视神经进一步损伤。
五、白内障：高度近视患者晶状体代谢异常加速，常提前出现核性白内障，表现为眩光、单眼复视及视力渐进性下降。虽属可治愈性疾病，但若长期未处理可能诱发晶状体溶解性青光眼。推荐在视力低于0.5且影响生活时行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，术后需注意预防感染，按时使用左氧氟沙星滴眼液抗炎。
尽管高度近视本身不等于失明，但其引发的多种眼底并发症确具致盲潜能。日常生活中应避免蹦极、跳水、拳击等剧烈对抗运动，防止外力冲击眼球；控制连续近距离用眼时长，遵循“20-20-20”法则即每看近20分钟望向20英尺外20秒；均衡摄入富含叶黄素、玉米黄质的深绿色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝，以及维生素A丰富的胡萝卜、南瓜，有助于维护视网膜色素上皮功能。最关键的是坚持每年至少一次全面眼科检查，包含眼压测量、OCT光学相干断层扫描及广角眼底照相，以便在病变尚处可逆阶段时及时介入，最大限度保留有用视力。
