在儿科门诊，近期因“眼睛红、揉眼睛”前来就诊的小患者不少。这可能是“结膜炎”表现，俗称“红眼病”。虽然此病临床常见，但其发病原因不同，处理方式也存在差异，家长也不能掉以轻心！
什么是“红眼病”——眼睛的防线失守了
“红眼病”在医学上称为“急性结膜炎”，是结膜(覆盖眼白和眼睑内侧的一层透明薄膜)的炎症，结膜就像眼睛的“前线守卫”，当它受到病毒、细菌或过敏原的攻击时，就会发炎充血，这就形成了结膜炎。
儿童结膜炎主要有三大类，其特点和区别如下所示：
病毒性结膜炎最常见，传染性极强，因病毒(如腺病毒)感染引起，可见水性分泌物(表现为“眼泪汪汪”)，异物感强，常伴随感冒症状，可在学校迅速蔓延，通常先发生在一只眼，后传染至另一只。
细菌性结膜炎也具有较强的传染性，但不如病毒性猛烈，因细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染引起，可见脓性分泌物(表现为黄绿色、糊状眼屎)，晨起时常粘住眼皮、睁不开眼睛。
过敏性结膜炎不具有传染性，与个人体质和过敏原有关。常因接触过敏原(如花粉、尘螨等)引起，奇痒无比，以至孩子频繁揉眼，可伴有打喷嚏、流清涕等过敏症状。
家庭护理与治疗：对症是关键
针对不同类型的结膜炎，应对方法完全不同。故需辨别不同类型结膜炎，遵医嘱用药。
病毒性结膜炎：病毒性结膜炎具有自愈性，通常需5-7天。最重要的是隔离！患儿毛巾、脸盆、枕巾必须分开使用并消毒，避免发生家庭和校园聚集性感染。
细菌性结膜炎：需要使用抗生素眼药水或眼药膏，并严格遵照医嘱足疗程使用，即使症状好转也不可自行停药。在家中需清洁双眼，可用无菌棉签蘸取凉开水或生理盐水，由内向外轻轻擦掉分泌物，注意一只眼睛用一根棉签，防止交叉感染。当然也同样需要做好用品隔离。
过敏性结膜炎：可使用抗过敏眼药水，如果伴有全身过敏症状，口服抗过敏药物。生活中需尽量避开过敏原，如花粉季节减少外出或戴口罩、勤换床单被套除螨等。也可冷敷止痒，每次10-15分钟，冷敷是缓解眼痒最有效且安全的方法。需注意阻止孩子揉眼睛！揉眼会加重刺激，导致越揉越痒的恶性循环。
两大常见误区，家长请收好
误区一：滥用眼药水。绝对不可擅自使用激素类眼药水，虽能快速退红，但若用于病毒或真菌感染，会导致病情急剧恶化，有失明风险。
误区二：蒙盖或热敷患眼。用纱布或眼罩盖住眼睛，会创造潮湿、温热的环境，助长细菌或病毒繁殖。而热敷会加重充血和不适。
防患于未然——把“红眼病”挡在门外
预防永远胜于治疗，养成好习惯是关键：
勤洗手：教育孩子不用脏手揉眼睛，饭前便后、户外活动后都要用流动水和肥皂洗手。
用品要分开：保证孩子有专用的毛巾、脸盆和枕巾，并定期清洗消毒。
公共场所要警惕：告诫孩子不要在游泳池、游乐场等地方用手揉眼睛。
过敏宝宝要防护：明确过敏原的宝宝，在花粉季出门应佩戴护目镜或眼镜。
何时必须就医？
出现以下任何一种情况，请立即带孩子去医院：
孩子喊眼睛剧痛或出现视力下降、视物模糊；
眼皮或眼周严重红肿；
瞳孔出现白色或灰白色区域；
畏光症状非常严重。
总之，家长要学会初步识别类型，进行正确的家庭护理，当您不确定时，最安全的选择永远是及时带孩子去看医生，让专业的人做专业的事，才能让孩子尽快恢复健康。
(作者系浙江省桐乡市妇保院，儿科副主任医师 凌永妹)
