久坐族注意！腰疼腿麻不是小事，腰椎间盘突出症防治指南请收好
图：腰椎间盘突出症解剖示意图
一、先唠唠：为啥腰椎间盘突出症成了“国民病”
是不是经常久坐办公一下午，腰就像被“焊”在椅子上，直起来都费劲？是不是搬个快递、拖个地，腰突然就“罢工”了，连走路都得扶着墙？现在不光中老年人，很多二十多岁的年轻人也开始喊腰疼，其实这大概率是腰椎间盘突出症找上门了。
咱们的腰椎就像一串“夹心饼干”，每块饼干之间的“馅”就是腰椎间盘，它能缓冲腰部压力。但要是这块“馅”因为各种原因挤出来了，压迫到旁边的神经，那疼起来真能让人直不起腰、走不了路，这就是腰椎间盘突出症。
二、啥是腰椎间盘突出症？分哪几种？
（一）通俗定义
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核组织突出或脱出，压迫到神经根、马尾神经，从而引起腰疼、腿麻、无力等一系列症状的疾病，简单说就是“夹心饼干的馅漏出来，硌到神经了”。
（二）常见分类
1. 按突出位置分
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1.2 侧方型：髓核向侧面突出，压迫单侧神经根，最常见的症状是一条腿放射痛、麻木，比如从屁股疼到脚后跟。
2. 按突出程度分
2.1 膨出型：纤维环还没破，只是髓核向外鼓了一点，症状比较轻，很多人只是偶尔腰疼。
2.2 突出型：纤维环已经破了，髓核突出一部分，症状会明显很多，比如经常腿麻。
2.3 脱出型：髓核完全掉出来了，压迫神经严重，疼起来让人坐立难安。
三、这些症状，可能是腰椎间盘突出在“喊救命”
1. 腰痛：最开始的症状，久坐、弯腰、咳嗽打喷嚏时会加重，疼起来像“抽筋”一样，有的人是隐隐作痛，有的人是尖锐的刺痛。
2. 下肢放射痛：也就是常说的“坐骨神经痛”，疼起来从屁股沿着大腿后侧、小腿外侧一直到脚尖，像有根筋被扯着一样，走路、上楼梯时会更明显。
3. 麻木无力：腿或者脚发麻，感觉像“踩棉花”，有的人大脚趾抬不起来，穿拖鞋都容易掉，严重的可能会走路跛行。
4. 大小便异常：这是比较严重的情况，比如大小便失禁、排尿困难，出现这种情况必须马上去医院，别耽误。
四、为啥腰椎间盘会“突出”？这些习惯你可能天天在做
1. 久坐不动：现在的上班族、学生党，一坐就是一整天，腰椎长时间保持一个姿势，压力是站立时的2倍，时间长了纤维环就容易破。
2. 姿势不良：弯腰搬重物、葛优躺、跷二郎腿，还有低头玩手机时，腰椎的压力会瞬间增大，比如弯腰搬东西时，腰椎压力是站立时的5倍，相当于扛了个大胖子在腰上。
3. 年龄增长：人到了30岁以后，腰椎间盘就开始慢慢退化，水分减少、弹性变差，就像旧轮胎一样，容易破。
4. 外伤：比如搬重物时闪了腰、不小心摔倒，或者运动员剧烈运动时受伤，都可能导致腰椎间盘突出。
5. 其他因素：比如肥胖的人，腰部负担重；孕妇因为激素变化，韧带松弛，也容易出现腰椎间盘突出。
五、怎么判断是不是腰椎间盘突出？医生靠这些
（一）诊断依据
1. 症状：有腰疼、腿麻、下肢放射痛这些典型症状，尤其是咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。
2. 体格检查：医生会让你做直腿抬高试验，就是躺着把腿伸直抬高，如果抬到60度以内就觉得疼，大概率是腰椎间盘突出；还有按压腰部特定位置，会出现疼痛或者放射痛。
3. 影像学检查
3.1 CT：能清晰看到腰椎间盘的形态，有没有突出、突出的位置和大小，价格相对便宜，适合初步检查。
3.2 MRI：能更清楚地看到神经受压的情况，还能判断有没有其他问题，比如腰椎管狭窄，虽然贵一点，但诊断更准确，尤其是症状比较严重的人，建议做MRI。
（二）鉴别诊断：别把这些病当成腰椎间盘突出
很多人腰疼就以为是腰椎间盘突出，其实不然，比如：
六、得了腰椎间盘突出，该咋治？
（一）保守治疗：大部分人靠这个就能好
1. 卧床休息：急性发作时，要卧床3-5天，睡硬板床，别睡软床垫，但也别躺太久，不然肌肉会萎缩。
2. 物理治疗：比如热敷、超声波、牵引，牵引能拉开腰椎间隙，减轻神经压迫，一般每周做3-5次，每次20-30分钟。
3. 康复锻炼：症状缓解后要练核心肌群，比如小燕飞（趴着，胳膊腿伸直往上抬）、五点支撑（躺着，用头、肩、屁股、脚撑着身体往上抬），每天做2组，每组10-15个，注意别发力过猛。
（二）药物治疗：遵医嘱用药，别自己瞎吃
1. 非甾体抗炎药：比如布洛芬缓释胶囊（每次0.3g，每天2次，饭后吃）、塞来昔布胶囊（每次0.2g，每天1次），能止疼消炎，注意有胃溃疡的人要慎用。
2. 营养神经药：比如甲钴胺片（每次0.5mg，每天3次），能修复被压迫的神经，缓解腿麻的症状。
3. 肌肉松弛剂：比如乙哌立松片（每次50mg，每天3次），能缓解腰部肌肉紧张，减轻腰疼。
（三）手术治疗：这些情况才需要做
不是所有人都要做手术，只有出现这些情况才考虑：
1. 保守治疗3个月以上，症状一点都没缓解，甚至加重；
2. 出现大小便失禁、双下肢无力，走路都困难；
3. 突出的髓核很大，严重压迫神经。
常见的手术有椎间孔镜微创手术，伤口小、恢复快，术后第二天就能下床，别害怕手术，但也别盲目做手术。
（四）中医疗法：辅助治疗，找正规机构
1. 针灸：扎腰部和腿部的穴位，比如肾俞、腰阳关、环跳，能缓解疼痛，每周做3-4次。
2. 推拿按摩：能放松腰部肌肉，但要找正规的中医，别让街头按摩师瞎按，不然可能会加重突出。
3. 中药：比如独活寄生汤，能祛风除湿、活血通络，适合风寒湿型的腰椎间盘突出，要找中医辨证后再开方。
七、日常护腰，这些事一定要做好
1. 久坐族要定时起身：每坐40分钟，就站起来活动5分钟，伸伸懒腰、转转腰，别让腰一直“加班”。
2. 搬重物用腿发力：别弯腰搬东西，要蹲下来，用腿的力气把东西抬起来，腰别使劲。
3. 选对床垫：睡硬度适中的床垫，别睡太软的，不然腰椎会一直弯着，加重负担。
4. 注意腰部保暖：别露着腰吹空调，尤其是夏天，腰部受凉会加重疼痛，冬天要穿高腰裤。
八、专家提醒：别让你的腰提前“退休”
1. 别硬扛：腰疼腿麻别忍着，早点去医院检查，越拖越严重，到时候可能就只能做手术了。
2. 锻炼要循序渐进：别一开始就做高强度的运动，比如跑步、举重，先从温和的锻炼开始，比如散步、瑜伽。
3. 控制体重：胖的人要减肥，每减10斤，腰部的负担就会轻很多，别让腰“负重前行”。
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