医学指导/广州市正骨医院足踝及创伤外科主任潘永雄主任医师
脚痛是日常生活中很常见的症状，很多人觉得足部疼痛是小问题，不用管，忍一忍就好了。对此，广州市正骨医院足踝及创伤外科主任潘永雄主任医师表示，除了脚的结构不好、走路姿势不对、鞋不合适、衰老等原因，其他全身性疾病，如类风湿、强直性脊柱炎也会导致足部疼痛，因此出现足部疼痛还是交给医生判断比较稳妥。
人字拖对不少人来说是夏日必备。潘永雄指出，人字拖的结构不太利于足部健康，若穿人字拖后出现小腿、脚底、脚趾、足弓疼痛，容易跌倒，不宜继续再穿。他还给出了具体护足建议。
脚痛常见 也别硬扛
随着人们对足部健康的重视程度增加，越来越多的人因为足部疼痛去医院就诊。然而，仍有相当一部分人不以为意，认为足部疼痛是“小毛病”，忍一忍、缓一缓就过去了。
“脚疼虽然不一定是大问题，但最好别忍，交给医生判断会比较稳妥。”潘永雄指出，能够引起足部疼痛的病症有很多，临床上常见的包括跟痛症、跖痛症、拇外翻、扁平足、踝关节韧带扭伤等，不同类型的足部疼痛处理起来方法也不同。
此外，足部疼痛有可能在很短的时间内就造成其他关节、韧带、肌腱的损伤，时间越长，损伤越复杂，越不好处理。
一般而言，出现足部疼痛常与以下五种原因有关：
（1）脚的结构不好
脚由众多小的骨头组成、复杂的韧带连接固定、多个大小肌肉的配合，才能真正走好路、不受伤。
如果脚没有正常的结构和形态，比如常见的扁平足、高弓足，都可造成脚上的受力点过于集中，导致软组织在行走过程中受伤，形成疼痛。
（2）走路的姿态不对
走路的姿态能够很大程度上影响脚落地时受力是否均匀、合理。
正常来说，人体一般是用脚后跟的中外侧着地开始走路，然后脚会像一个球一样向前滚动，整个脚的受力的点基本集中在脚的中部，然后从大脚趾蹬出去。
如果不是按照这种方式走路的，就可能造成关节受力变得不正常，引起关节、肌腱、韧带损伤，继而导致疼痛。
（3）穿的鞋有问题
鞋是脚最常接触的界面，如果鞋有问题，难免会造成脚的问题。鞋底平面有倾斜、鞋底太软太硬、鞋底软硬不均衡、鞋里空间不适合脚等都可对脚部造成一定损伤。
（4）全身性疾病
一些全身性疾病也会引起足部疼痛。如类风湿会导致脚的关节被破坏，破坏的关节不能受力，自然就会疼痛。一般这种情况下，会导致足部逐渐出现畸形，手也会出问题，需要进行系统的治疗。
还有一个常见的问题是强直性脊柱炎，除了会导致脊柱损伤、关节损伤之外，此病还可导致肌腱炎，尤其常见的是跟腱炎，即脚后跟后侧疼痛。
（5）自然衰老
老年朋友有没有发现，随着年纪越大，穿的鞋变得越宽？实际上，这也是人体衰老的自然表现，年纪大了，足弓会下降，整个脚都会塌下去，变宽大。
这种变化会造成关节受力的变化，足底筋膜的受力也会加大，导致关节炎、足底筋膜炎等疾病的发生。如果发现这种变化，建议及时调整鞋子。
此外，随着人们健身意识的提升，运动损伤导致的脚步疼痛也逐渐增多。踝关节扭伤是日常最常见的运动损伤之一，大部分可以进行保守治疗，但是，少数严重的踝关节扭伤可出现踝关节外侧韧带断裂，后期出现踝关节不稳、软骨损伤甚至创伤性关节炎，此时需进行手术治疗。
这些“心头好”可能“伤”脚
天气渐暖，不少人已经穿上了人字拖。潘永雄表示，虽然并不是穿了人字拖一定会导致脚出问题，但从人字拖的结构来讲，是不太利于足部健康的。
人字拖的固定结构只有脚趾间的带子，走路时往往需要勾回脚趾，把踝往内侧翻，抓住鞋底，防止鞋掉下来。双脚长期处于这种姿势，会导致肌腱、小腿和足部肌肉、足底筋膜受力不正常，走路姿态发生变化，造成损伤疼痛。
此外，大部分人字托没有足弓的支撑，同时也没有后跟的固定，足弓也容易疲劳、疼痛甚至发炎；人字拖不稳定，一不小心鞋底就会折叠起来，人也容易跌倒。
潘永雄提醒，如果穿人字拖后出现小腿、脚底、脚趾、足弓疼痛，容易跌倒，不宜继续再穿。
夏天到，“暴走”一族也渐渐活跃，尤其是在凉风习习的晚上，三五好友组团，跟着音乐“动次打次”走起来。听起来是不是很健康？潘永雄指出，运动还是循序渐进比较好。如果突然间走的量很大，脚发热、肿胀，可以用冰袋敷一敷；如果运动量适中，没有发热、发胀的现象，或者每天都很平均，没有任何不适感，可以在睡前用温水泡泡脚，这样会促进血液循环，快速修复发炎的组织。一般是建议用40℃~42℃的温水泡上15分钟即可。另外，不建议糖尿病患者通过“暴走”健身，可能会造成糖尿病足。
不少人借助赤脚踩鹅卵石来锻炼脚部。对此，潘永雄表示，恰当量的刺激对脚是有帮助的，踩鹅卵石、足疗等都是对足的刺激，但是要注意观察脚部反应，根据自己的实际情况适当进行。如果脚部正处于疼痛急性发作期，不建议继续刺激。需要注意的是，糖尿病患者、扁平足者、骨质疏松患者等特殊人群不宜通过赤脚踩鹅卵石健足。
爱护双脚 从这五处细节做起
想要对双脚好一点儿却不知从何做起？潘永雄结合临床观察给出五点生活建议——
1.管理体重
脚的损伤，大部分是在负重活动中产生的。如果本来就肥胖，足弓大部分受力比较大，甚至可能继发扁平足，建议将体重控制在合理范围内。
建议先通过饮食调整、游泳等方式减轻大部分体重后，再做跑步一类的运动。运动时注意预防运动损伤。
2.简单康复动作练起来
柔和的按揉涌泉、足底筋膜，活动一下各个关节；适当地用踩台阶的方式牵拉足底筋膜、小腿三头肌，都可以起到一定的保健作用。
3.尽量每天泡泡脚
尽量每天都用温水泡泡脚，有助于快速修复一天行走造成的小的损伤。
4.穿合适的鞋
鞋子不宜大也不宜小，一般最长的脚趾距离鞋里边最前部的距离在1~1.5厘米比较合适；不要过于追求欧版鞋，选择适合自己脚型的鞋；有足结构问题、走路姿态问题等，最好用鞋垫保护。
如何挑选一双合适的鞋？三步即可搞定：后跟杯要硬，大底抗扭转，鞋前部能够弯曲。满足以上三点，基本上就能选到一双对双脚友好的鞋子啦！
5.少喝老火汤
生活中尽量少喝老火汤，预防高尿酸对脚关节的损害。
（文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员石晶）
