功能性子宫出血是指因内分泌失调导致的非器质性子宫异常出血，主要表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多。功能性子宫出血可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、黄体功能不足、无排卵性月经等因素有关。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，精神压力、过度节食或肥胖可能干扰激素分泌，导致子宫内膜增生异常。伴随月经周期不规则，出血量时多时少。可通过性激素六项检查评估，医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、黄体功能不足卵巢黄体分泌孕酮不足会使子宫内膜无法稳定脱落，出现经前点滴出血或经期延长。基础体温监测显示黄体期缩短，血清孕酮水平偏低。临床常用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片补充激素，同时需排查甲状腺功能异常等潜在病因。
3、无排卵性月经青春期或围绝经期女性易发生无排卵周期，单一雌激素刺激使子宫内膜过度增生，突破性出血表现为经量增多或持续时间长。超声显示子宫内膜增厚，诊断性刮宫可止血并明确病理。医生可能开具醋酸甲羟孕酮片、妇康片等药物诱导规律撤退性出血。
胰岛素抵抗和高雄激素血症可导致月经稀发伴不规则出血，超声见卵巢多囊样改变。伴随痤疮、多毛等症状，需通过生活方式干预改善代谢，医生可能联合使用二甲双胍缓释片、炔雌醇环丙孕酮片调节激素。
5、医源性因素紧急避孕药、宫内节育器等可能干扰内膜周期性脱落，引起突破性出血。通常表现为用药后非预期阴道流血，多数在3个月内自行缓解。必要时可更换避孕方式，或短期使用氨甲环酸片控制出血。
功能性子宫出血患者应保持规律作息，避免剧烈运动加重出血，适当补充动物肝脏、深色蔬菜等富铁食物预防贫血。记录基础体温和月经周期有助于医生判断出血类型，若出血持续超过7天或出现头晕乏力等贫血症状，需及时就医排查子宫内膜病变等器质性疾病。
