子宫内膜异位症通常需要通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、腹腔镜检查以及血液检查等方式确诊。
妇科检查是初步筛查子宫内膜异位症的重要手段，医生通过双合诊或三合诊评估盆腔内是否存在触痛结节或包块。典型体征包括子宫后倾固定、骶韧带增厚或触痛，部分患者可能伴随卵巢囊肿。检查前应避开月经期，结果异常需结合影像学进一步验证。
2、超声检查经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊内密集点状回声。对于深部浸润型病灶，超声可辅助判断直肠阴道隔、膀胱等部位的受累情况。该检查无创且重复性好，但对微小病灶或腹膜型异位症敏感性有限。
3、磁共振成像磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，能多平面显示病灶与周围脏器的解剖关系。其软组织分辨率优于CT，可识别出血性囊肿内的含铁血黄素沉积，常用于术前评估病灶范围及制定手术方案。
腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内蓝色或褐色异位病灶、粘连程度，同时进行病灶切除或活检。术中可同步治疗轻度至中度病例，但作为有创检查，需严格评估适应症与手术风险。
5、血液检查血清CA125检测可作为辅助指标，中重度患者CA125水平可能轻度升高，但特异性较差，需排除卵巢肿瘤等疾病。近年研究发现AMH检测有助于评估卵巢储备功能，尤其对拟行手术或长期药物治疗者有指导意义。
确诊子宫内膜异位症需结合临床表现与多项检查结果综合判断。建议患者在月经周期不同阶段复查超声以提高检出率，深部病灶或疑难病例推荐多学科会诊。日常避免剧烈运动诱发痛经加重，保持均衡饮食有助于控制炎症反应，确诊后应遵医嘱定期随访监测病情进展。
