奖励医生退红包：破除潜规则不能“剑走偏锋”
据《广州日报》报道，近日，一条关于医院奖励医护人员退红包的政策，引发了大家的普遍关注：广东湛江西南医院自今年4月开始实施，凡收红包后上缴的，都按每个红包100元予以奖励。该奖励措施以来，至今已奖励了8名收红包的医护人员，共发出奖金2300元。 医院出台这样政策，应该说也有一定的“道理”。因为，患
第九批国家组织药品集中带量采购开标
本报北京11月6日电 记者邱玥 从国家医保局获悉，第九批国家组织药品集中带量采购6日在上海产生拟中选结果。此次集采有41种药品采购成功，拟中选药品平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元。 据国家医保局有关负责人介绍，医药企业积极参与本次集采，262家企业的382个产品参与投标。205家企业的
中成药集采中选结果明起落地北京
本报讯（记者 解丽）明日起，第二批全国中成药集采中选结果落地北京，68个品规药品中选，中选品种价格平均降幅49.36%。北京青年报记者了解到，中选产品剂型规格齐全，涵盖15个类别，可有效满足患者临床用药需求。 北京市医保局近日发布《关于执行2023年全国中成药联盟采购中选结果有关工作的通知》（以下
职工医保费将不再划入个人账户？国家医保局辟谣
据国家医保局微信公众号消息，近日，一篇名为《职工注意！2024年起，职工医保缴费将彻底改变》的文章和相关截图在部分微信群、微信朋友圈等网上传播。经核实，文章中“职工医保费将不再划入个人账户”“个人将不再有自己的医保账户”等相关内容纯属造谣。按照中央的决策部署和《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保
国家医保局：基本医保参保大盘保持稳定
新华社北京10月25日电 近日，社会各方面关注基本医保参保数据。国家医保局有关司负责同志25日专门就基本医保参保情况接受采访。这位负责人介绍，2022年，我国基本医保参保率稳定在95%以上。由于参保质量提升、参保数据去重等原因，2022年居民医保参保数据为98349万，虽较上年数据表面上有所下降，但
国家医保局：集采中选仿制药的临床疗效和安全性与原研药相当
新华社北京10月17日电（记者彭韵佳、沐铁城）10月17日，国家医保局召开新闻发布会介绍第二、三批国家组织药品集中采购中选仿制药临床疗效与安全性真实世界研究结果。在会上，该研究课题组组长、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示，根据本研究结果，总体上可得出结论：集采中选仿制药的临床疗效和安全性与
医保红利要普惠覆盖也要精准施惠
据国家医保局信息，截至今年8月，全国99%的职工医保统筹地区建立了普通门诊统筹待遇，32.09万家定点医疗机构开通普通门诊统筹结算服务，累计结算13.14亿人次。据统计，今年3~8月，346个协议期内的谈判药品累计报销1.23亿人次，医保基金支出491.7亿元，平均的实际报销比例达到69.7%，叠加
国家医保局就长护险失能等级评估管理办法征求意见
记者日前从国家医保局了解到，为加强长期护理保险失能等级评估管理，保障参保人合法权益，国家医保局起草了《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》，向社会公开征求意见。意见反馈截止时间为2023年9月27日。《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)
全国超14万家定点零售药店开通门诊统筹报销服务
本报北京9月22日电 记者22日从国家医保局2023年下半年例行新闻发布会上获悉，为让群众享受普通门诊统筹报销待遇更便捷，截至今年8月，已有25个省份约14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。 国家医保局办公室副主任付超奇在发布会上介绍
2023年下半年医保改革热点扫描
新华社北京9月22日电 题：2023年下半年医保改革热点扫描新华社“新华视点”记者彭韵佳、沐铁城2023年7月1日，新一轮医保目录调整工作正式启动。医保目录谈判药配备情况如何？新一批国家组织药品集采有哪些看点……国家医保局22日召开2023年下半年例行新闻发布会，对当前医保改革热点进行回应。谈判药
国家医保局就长期护理保险失能等级评估管理办法公开征求意见
新华社北京9月21日电（记者彭韵佳、沐铁城）记者日前从国家医保局了解到，为加强长期护理保险失能等级评估管理，保障参保人合法权益，国家医保局起草了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，向社会公开征求意见。意见反馈截止时间为2023年9月27日
国家医保局发文加快推进医保基金智能审核和监管
新华社北京9月13日电（记者彭韵佳、沐铁城）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局13日发布关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知，明确将实施大数据实时动态智能监控，实现医保基金支付智能审核全覆盖，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制。通知明确，到2023年
国家医保局：健全基本医保医用耗材支付机制
为建立管用高效的医保支付机制，提升医保基金使用效能，国家医保局近日发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确了纳入医保支付的耗材范围，将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序纳入医保支付范围。 通知提出，推动支付政策更加科学化精细化，逐步淘汰单纯依据费用水平分段支付、一
国家医保基金飞行检查启动
本报北京8月24日电（记者邱玥）为严厉打击医保领域各类违法违规行为，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，2023年国家医保基金飞行检查23日在贵州省毕节市启动。 飞行检查，是跟踪检查的一种形式，指事先不通知被检查部门实施的现场检查，是严厉打击各类欺诈骗保行为的有效方式。按照《国家医保局 财政
国家医保局：一体推进 谱写新章
学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，国家医保局各级党组织和党员干部着力学思想、强党性、重实践、建新功，把理论学习、调查研究、推动发展、检视整改贯通起来，有力推动了医疗保障事业高质量发展。加强理论武装，坚定理想信念国家医保局党组将开展主题教育作为重大政治任务，扛起主体责任，精心
2023年上半年基本医保基金收入约1.63万亿元
新华社北京8月2日电（记者彭韵佳）国家医保局日前发布数据显示，2023年1至6月，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入16349.02亿元，同比增长7.6%。7月25日，居民在浙江省诸暨市浣东街道东盛社区卫生服务站的智慧药房内进行远程问诊，问诊完毕后可以开具处方并配好日常用药。新华社记者 徐昱 摄其
二季度全国跨省异地就医直接结算超2800万人次
新华社北京7月31日电（记者彭韵佳）国家医保局31日消息，2023年二季度，跨省异地就医直接结算2854.13万人次，减少个人垫付394.1亿元，分别较一季度增长46.02%和32.63%，跨省异地就医直接结算工作稳步推进。 目前，所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、
基本覆盖药品全生命周期 国家医保局发布谈判药品续约规则
国家医保局日前对《谈判药品续约规则》进行调整完善并发布，明确建立基本覆盖药品全生命周期的支付标准调整规则，对达到8年的谈判药纳入常规目录管理；对未达8年的谈判药，连续协议期达到或超过4年的品种以简易方式续约或新增适应症触发降价的，降幅减半。本次调整也进一步体现对创新的支持，增加了对于按照现行注册管理
国家医保局：及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保
新华社北京7月21日电（记者 彭韵佳）记者21日从国家医保局获悉，及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，推进医养结合发展，不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。立足于“保基本”的功能定位，国家医保局指导地方按程序将符合条件的医疗服务项目纳入医保支付范围，基本满足包括老年人在内的参保
国家医保局公布2022年度医保基金飞行检查情况
本报北京6月14日电 记者邱玥从国家医保局获悉，2022年度医保基金飞行检查情况已于近日发布，2022年共抽查23个省份的48家定点医疗机构，国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金7.2亿元，对16家定点医疗机构处
鼓励全日制高校学生参加基本医保
近日，国家医保局联合教育部发布通知，鼓励各类全日制普通高等学校（包括民办高校）中全日制本专科生、全日制研究生参加高校所在地基本医疗保险，提高基本医疗保险覆盖面。 国家医保局有关负责人指出，受各方面因素影响，近年来，在我国大学在校生人数不断增多的背景下，大学生参加基本医疗保险人数出现下降。为进一步保
持续推进参保扩面提质着力推动医保高质量发展
在5月18日国新办举行的“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局局长胡静林及相关负责人介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署 着力推动医保高质量发展”有关情况。胡静林表示，全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作，“国家医保局组建以来，一直高度重视全民参保工作，通过完善政策、优化服
门诊慢特病跨省直接结算攻略来了
截至目前，在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，所有统筹地区均已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。如何了解自己异地就医是否享受门诊慢特病待遇？哪些机构可以直接结算？怎么做才能在医院直接结算……国家医保
国家医保局将加强医保基金智能审核和监控“两库”建设
本报北京5月16日电（记者邱玥）国家医疗保障局近日发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，推动加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）建设，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用。 1.0版国家“两库”框架体系包括知识库框架、规则分类与释义、
关于异地就医直接结算，这份小贴士请查收
据国家医保局公布的数据显示，2023年一季度，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案171.05万人次。目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台App和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。有些患者就异地就医备案、门诊慢特病结算等提出疑问，国家医保局近日根据一些常见问题给