医保支付方式改革赋能医疗机构高效发展
“一手拿听诊器，一手拿计算器”“医生不敢接收疑难杂症病人”……8月3日、4日，曾引发网友广泛讨论的尖锐问题被拿到了国家医保局组织的3场政策解读会上。感兴趣的网友可以在微信、B站等平台观看解读会的网络直播。被解读的政策是近日发布的按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。在直播的一周前
事关每一名参保人！我国首个基本医保参保长效机制正式公布
病有所医、医有所保，我国首个基本医保参保长效机制来了。首次对连续参保给出激励政策、放开放宽参保户籍限制、进一步扩展职工医保个人账户共济范围……国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》1日公布。参保长效机制有哪些“硬举措”？将给参保人带来哪些“医保红利”？国家医保局有关负责人介
两部门：确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理
据国家医保局官微消息，国家医保局联合国家卫生健康委印发了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》。《通知》从明确导向、分类施策、规范行为、完善配套、加强领导等方面对推进村卫生室纳入医保定点管理做出部署。一是统一思想认识、明确目标任务。各级医保、卫生健康部门要提高政治站位，充分认识推进村卫生室纳
2024年国家医保药品目录调整将启动
从国家医保局获悉，《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》已于28日公布，2024年国家医保药品目录调整工作将于7月1日正式启动。国家医保局有关负责人表示，在往年经验做法的基础上，今年的工作方案进行了三方面调整。一是申报条件方面。按规则对药品获批和修改适应证的时间要求进
医保码新增两种线下激活服务
据国家医保局消息，目前医保码全国用户超过11.5亿人，已广泛应用在就医购药、医保查询、医保转移接续、办理跨省异地就医备案等医保业务场景。为帮助更多参保人，除人脸识别激活医保码外，医保部门增加了医保码线下激活、亲情账户线下绑定两种服务。国家医保局介绍，医保码线下激活主要适用于所有医保码注册用户，特别是
北京：医保卡借他人冒用将被暂停结算
昨日，北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法（试行）》的通知，通知指出，北京市市、区医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、暂停参保人员医疗费用联网结算等行政处理。其中，参保个人存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
谨防医保基金在零售药店“零星流失”
近日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。这次约
国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点
发挥医保基金导向作用，支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点……国家医保局24日发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》，明确要落实好三明医改取得的制度性成果。围绕“三医”协同发展和治理，通知从加快药品耗材集采改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等
山西一医院涉骗保调查后续：已立案，对10人采取刑事强制措施
新华社太原5月15日电（记者 柴婷）5月12日，新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿，曝光山西省吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗，存在虚增项目、“挂空床”等行为，涉嫌骗取医保基金。对此，汾阳市高度重视，当地公安机关目前已对
为医保个人账户“家庭共济”加几道护栏
医保卡里的钱能不能给家人用？如何办理“家庭共济”？近日国家医保局针对这类问题进行了回答。参加职工医保后，通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，个人账户可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用。但只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员，才能享受个人账户家庭共济政策；且在任何情况下，就医购药都必须使
不断做大“医保按待遇找人”的民生蛋糕
国家医保局日前发布在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”重点事项清单，要求推动线上服务“一网通办”，实现更多事项“免申即享”。据央视报道，多地已推动实现生育津贴、资助困难群众参保和医疗救助等领域，由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。近年来，居民获得的医保待遇越来越好，也越来越多。比
打击倒卖“回流药”，参保人别做帮凶
近年来，随着医保报销水平不断提高，医保目录内药品范围逐步扩展，参保人员买药用药更加便捷，医院、药店、诊所甚至线上都可购药，并享受医保报销。然而，这些政策也让一些不法分子动起歪心思，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的，就是医保“回流药”
警惕“回流药”变“假药”“错药”危及生命
“有的药贩子在拆解重组‘回流药’过程中，剂量规格、药品种类往往产生混淆。小孩吃了成人药会有生命危险。需要促进血液循环的患者吃了凝血药能直接丧命，一些精神类麻醉镇痛类特殊药物，甚至被当成毒品转卖给年少追求新奇的孩子们……”4月26日，国家医疗保障局通报了“回流药”的严重后果。近年来，不少药贩子通过“高
织密医保基金监管防线
国家医保局等六部门近日联合印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，针对骨科、血透等重点领域，在全国范围开展专项整治工作。医疗保障基金是群众的看病钱、救命钱。近年来，我国出台一系列法规制度，持续加强医保基金监管，体现了筑牢
血友病的基因治疗将成趋势
4月17日是第36个世界血友病日。中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）血栓止血诊疗中心主任杨仁池在当日接受科技日报记者采访时表示，在血友病的疗法中，基因治疗将成为一种趋势。作为一种遗传性出血性疾病，血友病是由于患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ而出现的终身凝血功能异常。凝血因子Ⅷ缺
“减肥神药”进医保？别把惠民善意想歪了
春天一到，减肥又被不少小伙伴提上议事日程。最近，一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到追捧。许多网友在社交平台分享用法，宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”。作为一款国内已经上市的药物，司美格鲁肽进医保了吗？如果进了，刷医保卡岂不是还能为减肥省下一笔钱？近日国家医保局就这些问题作出回应，称司美格鲁肽注
坚决守住医保基金安全底线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，近日，国家医保局等六部门联合制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》。记者就相关问题采访了国家医保局有关负责人。问：为什么聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖
六部门联合开展医保基金违法违规问题专项整治
近日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。 方案强调，坚持问题导向，突出整治重点。一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉
大病保险如何报销（政策解读·问答）
为帮助亿万家庭应对疾病医疗费用支出带来的经济风险，国家建立健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障体系，梯次减轻群众医疗费用负担。其中，城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）是在居民医保基础上，进一步保障大病患者高额医疗费用的制度安排。 面对大病高额医疗费用，大病保险支撑了亿万家庭渡过
织密农村医保防护网
“我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升”，国家医保局有关负责人近日介绍的这一情况令人振奋。城乡居民医保制度的保障范围不断拓展、报销比例显著提高、服务水平跨越式提升，筑起了群众生命健康安全的坚固防线。城乡居民医保是我国医疗保障制度的重要组成部分。这项制度能够有效缓解居民尤其是农村困
为群众看病就医提供坚实保障
近期，全国大部分地区城乡居民基本医疗保险集中缴费已陆续结束。3月25日，针对居民医保缴费相关热点问题，国家医保局有关负责人进行了详解。医保服务水平大幅提高 目前我国居民医保个人缴费标准为380元/人，而过去的新型农村合作医疗在2003年建立时，缴费标准为10元/人。很多人在问，增长的370元缴费是
国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问
新华社北京3月25日电 题：国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问新华社记者近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”？国家医保局有关司负责人就社会关心的
中医药来到了巴西首都
46岁的巴西摄影记者卢西奥患肩胛和腰部疾病已有多年，多次接受西医诊疗而效果一般。22日，在报道首届拉丁美洲中医药大会暨第二届巴西中医药国际大会期间，半信半疑中接受了20分钟中医正骨治疗后，卢西奥发现自己的脖子又能够轻松转动了，困扰他多年的腰痛也神奇地消失了。 “这是我第一次接触中医，没想到效果这
心脏支架集采的亮眼“成绩单”带来哪些启示
心脏支架集采前，平均价格高达1.3万元，进口支架价格接近2万元，部分患者需要植入多个支架，常有人用“心脏里有辆小汽车”来形容支架贵，大众对其虚高的价格反应强烈。2020年11月，国家组织高值医用耗材集中带量采购落地，“首单”即纳入心脏支架，中选产品价格降至700元—800元。3月11日，国家医保局公
七八百元集采心脏支架可放心使用
本报讯（记者 解丽）心脏支架平均价格从集采前的1.3万元到集采后的700元至800元左右，针对价格大幅下降后心脏支架质量是否过关、厂家是否能保证供应、医生开展心脏支架植入术的积极性是否受影响等疑问，昨日，国家医保局一一进行了回应。 据国家医保局相关负责人介绍，心脏支架植入手术是治疗急性心肌梗死的重