中药枯矾和古矾不是同一味药。枯矾是白矾经煅制后的炮制品，而古矾通常指天然矿物白矾明矾的未加工品。
枯矾是取白矾明矾经高温煅制脱水后形成的白色粉末状物质，其炮制过程改变了原有晶型结构。古矾则指未经煅制的天然矿物白矾，呈不规则块状或颗粒状，表面常附着有白色或淡黄色粉末。
2、功效侧重差异：枯矾因煅制后收敛作用增强，常用于治疗湿疹、湿疮、糜烂渗出等皮肤湿烂症状，以及口疮、耳内流脓等局部湿性病变。古矾白矾则以解毒杀虫、清热消痰为主，多用于治疗癫痫、痰热壅盛、黄疸、痔疮等病症，其燥湿作用相对缓和。
3、临床应用区别：枯矾因收敛性强，常作为外用散剂或洗剂成分，如治疗脚气糜烂的枯矾散。古矾白矾既可内服也可外用，内服时需严格控制剂量，因其含铝离子长期使用可能影响神经系统。两者在治疗同一疾病时，如口腔溃疡，枯矾多用于湿性溃疡，古矾则用于热性溃疡。
枯矾为白色疏松粉末，遇水易溶解，手捻有滑腻感，无结晶光泽。古矾呈半透明或不规则块状，表面有玻璃样光泽，断面呈贝壳状，质地较硬，遇水缓慢溶解，溶液呈酸性。
5、使用注意事项：两者均含铝元素，内服需严格遵医嘱，孕妇及肾功能不全者禁用。枯矾因收敛作用强，不宜长期用于大面积皮肤破损处。古矾内服剂量通常为0.6-1.5克，过量可能引起恶心、呕吐等消化道反应。建议在中医师辨证指导下使用，根据具体病症选择合适炮制品。
日常使用中，需注意区分两者。若需外用治疗湿疹、糜烂等湿性皮肤病，枯矾更适宜；若需内服治疗痰热或癫痫，则选用古矾白矾。购买时应通过正规渠道，核对药品标签上的炮制信息，避免混淆。使用期间如出现不适，应立即停用并咨询医师。
