糖友要避免牙感染

牙好,才能吃嘛嘛香,身体倍儿棒。对糖友来说,高血糖常常让他们面临各种口腔问题,从而在吃东西上受到影响。所以,糖友护牙非常重要,科学护牙更是必不可少。

血糖降到8.88以下再拔牙

临床上常有糖友因牙周炎严重需要拔牙,但碍于糖尿病和感染,迟迟不敢拔,不仅痛苦,还可能留下严重的后遗症。其实只要将血糖控制在 8.88毫摩尔/升以内,且无尿酮症和明显酸中毒症状时,糖友是可以拔牙的,但要注意以下事项:

1.不要空腹拔牙,以免局麻时出现低血糖昏迷。接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1~2小时进行,此时药物作用最佳。

2.拔牙前应减少体力消耗,以缩短拔牙时间。注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成,以防禁食时间过长,出现低血糖反应。

3.拔牙前后应使用抗感染药物。糖友抗感染能力较差,拔牙后易出现愈合时间延长、疼痛及炎症等,所以拔牙前后可遵医嘱使用抗菌药物控制感染,以及干槽症的发生。

4.保持情绪稳定,必要时可在拔牙前给予镇静剂。血糖控制的不好或伴有严重感染的患者,应在拔牙前与内科医师会诊,确定是否预防性给予抗菌药物,或采取其他措施防止病灶感染。

糖友种牙更不能大意。因为他们凝血功能下降,伤口复原缓慢,而种植牙修复需要进行外科手术,即便是微创,如果没能有效护理,还是会出现感染。此外,高血糖对种植体骨结合具有反作用,所以使用种植体有一定风险,与健康个体相比,糖友牙槽嵴顶骨更易流失。

因此建议,没有控制好血糖的糖友不要急着去种牙,等病情稳定后再进行,不仅能够保证个人安全,也有助于提高种植牙的成功率,之后还应定期复诊维护。

洗牙应到正规场所,不宜过度

洗牙对糖友来说绝对是应对牙周病的有效方法,但很多糖友担心洗牙会发生感染,影响血糖。因为糖友机体抵抗力减弱,白细胞吞噬能力差,微血管病变导致血管微循环障碍,洗牙时若操作不当很容易并发感染。此外,洗牙时机械振动或疼痛的刺激,会使糖尿病患者体内胰高血糖素、类固醇激素等分泌增加,血浆胰岛素不足,导致血糖波动。如果洗牙过度,还会让牙龈出血不止,感染加重或扩散,加重并发症,导致糖尿病病情恶化。

因此建议,糖友洗牙不要贪便宜去街边没有严格消毒管理的小诊所,一定要到正规医院,找专业医师洗牙。洗牙前要向医生说明自己的糖尿病病史,并将近期的血糖值报告给医生,由医生判断是否适合洗牙,谨遵医嘱进行。

使用软毛刷护牙,三个月定期检查

糖友护牙,除了借助医疗手段,日常生活中也要养成良好的口腔卫生习惯。

勤刷牙。尽量做到睡前、早起后、每次餐后都要刷牙、漱口。

刷牙不要太用力。选择软毛牙刷可以保护牙釉质,避免造成牙周袋,使得细菌进入。刷牙时不要过于用力,每3~4个月最好更换一次牙刷。

做牙保健操。每天早上,可以进行牙齿的空咬运动30次,前20次进行快速冲击咬合,后10次进行强力持续咬合,以改善咀嚼肌,刺激牙根及牙槽骨,增加牙齿的骨密度。

定期检查牙齿。建议糖友每三个月到医院检查一次牙齿,预防糖尿病牙周炎的发生。

适当按摩牙龈。洗漱后,用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧,内侧用拇指,外侧用食指,每次按摩30下,以促进牙周微循环,增强黏膜抵抗力。

多喝水,注意饮食清淡。唾液能防止斑块的堆积,冲刷细菌和保护牙釉质。但高血糖和某些口服降糖药会造成口干。为刺激唾液的产生,糖尿病患者可以使用专为防止口干而设计的含氟牙膏,平时多喝水,避免食用过咸、过甜和酸性强的食物,做到饮食清淡。

(航空总医院口腔医学中心主任、主任医师 赵 强)

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