石家庄华山中西医结合医院屡次违规被取消医保资质 仍打医保旗号行骗

视网膜色素变性是一种罕见的眼底疾病,发病后,患者的视野会慢慢缩小,直至彻底失明。2018年,国家卫健委等五部门联合制定的《第一批罕见病目录》中就收录了这一疾病。针对该病,目前还没有有效的治疗手段。

近日,不少罹患视网膜色素变性的听众向中国之声反映,他们在石家庄华山中西医结合医院就诊,医院宣称具备医保定点机构资格,实际上,患者就医产生的高额医药费无法报销。记者调查发现,该医院早在今年3月28日就被石家庄医保中心取消了医保定点机构资质。

  花几万仍没治好

  承诺的走医保也“打水漂”

北京的侯先生在2012年被确诊视网膜色素变性,七年间,他跑遍了北京的各大医院,都没能治愈。视力每况愈下,今年7月,侯先生从电视上看到石家庄华山中西医结合医院宣称可以治疗此病。咨询时,一位安姓大夫说,他这种情况,一个疗程就应该能有效果。对方还承诺,治疗费用并不高,还能走医保,侯先生决定试试:

  侯先生:“安大夫跟我介绍的是他那看这病是没有问题的,而且一个疗程下来,看视力表能提高4-5行,费用不会太高的。他说是医保定点单位,包括他们在我去看病的时候,他们悬挂的那牌子,都是石家庄医保定点单位。”石家庄华山中西医结合医院屡次违规被取消医保资质 仍打医保旗号行骗

7月20日,侯先生赶赴石家庄,在华山中西医结合医院住院治疗16天,一共花了两万三千多。侯先生说,治疗效果并不理想,当他像往常一样把医保报销材料提交给工作单位后,却得到了“医保系统中没有这家医院”的答复。

  侯先生:“他们就到医保中心去把材料交上去了,去了两次都没查到,就是说在医保系统里边,没有这个医院的序号跟名称。”

医保系统里没有这家医院,也就意味着两万多的医疗费一分都报不了。侯先生赶紧联系了他的主治医生敦大夫。敦大夫在与侯先生的微信语音聊天中表示,他们医院确实是医保定点单位,这段聊天记录是在9月9日。

  侯先生:“敦大夫,您帮我查一下医保代码是多少?在我们这儿查不到。”

  敦大夫:“我们编码就是H447。”

当侯先生的单位再次查证无果时,敦大夫却告诉侯先生,就算医院是医保定点单位,他也不能报销。

  敦大夫:“叔,跟你这么说吧,咱们有医保,你回去也报不了,存在风险。当时我记得我也跟你说过,北京那边的患者,只有一两个能报的,多数人其实报销都是不行的。”

侯先生说,此前,院方并没有告诉他报销有风险,敦大夫也没回应他到底是什么风险的追问。

张先生的儿子也患有视网膜色素变性,他生活在南京。根据当地的规定,医保跨省异地结算,需要履行转诊程序,也就是就诊前要先到南京的医保经办部门备案,经过许可后,就可以使用医保进行跨省结算。转诊时,张先生就发现,选项里并没有石家庄华山中西医结合医院。张先生告诉记者,给他解答的林大夫说,有另一条途径可以办理异地医保结算。

  张先生:“她说我们这是私立单位,转诊是转不过来的,可以以走急诊的方式,回去以后就能报销了。”

张先生提供的一段微信语音显示,林大夫曾告诉他,走急诊可以避开转诊程序,出院后,会协助他出具急诊手续。

  林大夫:“我们医院是住院医保定点单位,只不过,像你们当地的医保需要出手续,我们走的都是急诊手续,也就是说你在我们河北石家庄是不能直接结算的,需要我们出手续,你们回当地报销,先垫付。”

同侯先生一样,最终,张先生支付的十几万医疗费也没能报回来。

  3月28日就被取消资质,

  为何仍以医保定点旗号招摇撞骗?

中国之声记者致电石家庄市医疗保险管理中心热线,工作人员回复,早在今年3月28日,华山中西医结合医院就被取消了医保定点医院资质。

在石家庄市医保局官方网站,记者看到了一则欺诈骗保典型案例的通报,通报指出,华山中西医结合医院存在更改病历、串换诊疗项目等问题。医保部门依规作出解除其定点医疗机构服务协议的决定。

张先生举例,华山医院给孩子打的“九八针”在单据上就改成了别的药名。

  张先生:“医院说你孩子挺严重的,说打这个‘九八针’吧,就是九千八一针。为了小孩看病嘛,我们卖血卖肉都可以,也心想着回来之后能报销。医生就说这个‘九八针’不能报销,我给它换成别的药的名字就可以报销了。可是回来之后,它没有医保资质,报销不了。”

侯先生说,在他住院期间,敦大夫为了让他相信医院是正规医保定点单位,曾给他发过一张“医保定点医院证明”。这份盖有“石家庄医疗保险管理中心两定点备案专用章”的证明显示,石家庄华山中西医结合医院为石家庄市医保定点单位,落款日期为5月28日。石家庄华山中西医结合医院屡次违规被取消医保资质 仍打医保旗号行骗

3月28号就被取消了资质,两个月后开具的证明是真是假?证明上的红章是谁盖上去的?记者向侯先生的主治医生敦大夫求证证明的来源,他的回复是记不清了。

  敦大夫:“我也不能说我否认,我也不能说我承认,我就是记不清了呀。这都过去了几个月,谁记得这么多事情呐?”

26日,记者来到位于石家庄桥西区的华山中西医结合医院,医院“医保定点单位”牌匾已经被更换。医院官网上仍宣称自己为医保定点机构,记者按照网站提供的联系方式拨打过去,接线的工作人员对医院是否为定点医保机构含糊其辞。

石家庄华山中西医结合医院屡次违规被取消医保资质 仍打医保旗号行骗

  工作人员:“我们这给你走一个正规的报销手续,你拿回你们当地去试一试,应该是能报,报销也多不了,报销个百分之三四十。有的地区也不一样,像陕西、甘肃、宁夏那一带,人家拿着这个手续到那就能报。但是东北的拿回去就报不了。”

石家庄市医疗保险管理中心负责人告诉记者,正在核实证明上印章的真伪。

石家庄市医疗保险管理中心负责人:“有几种可能,可能是他自己伪造了一个证明,也有可能他利用什么样的机会,骗取了医保中心的章。我们这些业务窗口办理异地就医业务,在异地就医备案表上盖这个章。但是有的人趁办事人多的时候,把一个表塞进来让你盖章。具体什么情况,我们还要认真核查。如果是我们自己的问题,我们会坚决的严肃的处理。”

这位负责人表示,经初步核查,自3月28日华山中西医结合医院被取消医保定点机构资格以来,共有112名患者在该院住院治疗,医保管理中心将敦促医院与患者达成补偿协议。

  石家庄市医疗保险管理中心负责人:“明知自己不是医保定点,还打着医保定点旗号来诱导患者住院,不但违规违约还违法。我们要求医院想尽各种办法要补偿患者蒙受的损失。他向我们提供了自3月28日取消医保定点以来,到现在的所有的住院病人的基本情况。医院和一些病人进行了联系,应该是已经初步达成了补偿协议,我们一定会把这事盯到底。”

负责人表示,此前,该医院曾多次违规,医保管理中心已经对其进行过多次处罚,今年3月份,解除定点医疗机构服务协议是顶格处罚,协议解除后,医保中心对其并无监管职责。对于该医院存在的其他违规问题,医保中心将配合其他部门联合执法。石家庄华山中西医结合医院屡次违规被取消医保资质 仍打医保旗号行骗

27日晚,石家庄华山中西医结合医院给石家庄医保管理中心发了一份整改报告,报告显示,华山中西医结合医院已停止各渠道的所有广告宣传,将按照患者要求,主动解决相关问题。事情的有关进展,中国之声将继续关注。

上一篇:包河正康中医诊所独创“活肾疗法”最新消息:虚假宣传被罚70万
下一篇:泉州:起底黑护工!持证护理员一天要价200元 只是看你一眼

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

漳州查处一起涉嫌违规套取医保基金案件

263

近日,漳州市医保局查处一起涉嫌违规套取医保基金的案件。据悉,漳州诏安县梅岭镇赤石湾村卫生所主要负责人许某雨以“防控新冠肺炎疫情发放口罩”为名,诱导村民刷社保卡换取口罩、自制中药液等防疫物资,共违规刷卡244人次,涉及基金支付金额7591.74元,并违规为村民使用他人社保卡报销

2月起职工基本医保单位缴费可减半减征期最长不超过5个月

2024

人民网北京2月21日电 (记者崔元苑)为切实减轻企业负担,支持企业复工复产,做好疫情防控和经济社会发展两手抓,国家医保局、财政部、国家税务总局三部门近期联合印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》(以下简称《意见》)。经初步匡算,若全国普遍实施,减征措施最大可为企业减负1500亿元左右。《

石家庄港大妇产医院坚守每一道防线,为母婴安全筑起坚固城墙!

石家庄港大妇产医院坚守每一道防线,为母婴安全筑起坚固城墙!

11676

在抗击新型肺炎这场没有硝烟的战役中,港大妇产医院医务人员坚守疫情防控一线,守护母婴安康,全力筑牢母婴健康的安全防线,竭尽全力创造一个安全温馨的诊疗环境让广大女性、母婴群体安心就诊提供全时段、高品质的诊疗服务! 医院无发热门诊 石家庄港大

江苏失信医保定点机构将被惩戒

785

近日,江苏省医疗保障局、社会信用体系建设领导小组办公室联合印发《江苏省医疗保障定点医药机构失信行为惩戒暂行办法》,对定点医药机构在医疗保障基金使用过程中失信行为的认定、惩戒及其管理作出了明确规定。据介绍,该《办法》明确了医保定点医疗机构、定点零售药店失信的13种行为,如:医疗机构通过分解住院、挂床住

全民医保广覆盖迈向高质量

552

核心阅读目前,我国覆盖全民的基本医保制度已全面建立,正沿着高质量、精细化的轨道阔步前行。面对人们越来越多样化的需求,我国着力缩小地区差异、打击欺诈骗保,完善保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,不断提升群众获得感、幸福感。随着经济社会的发展,人们收入水平不断提升,对医疗的需求越来越多样化。我国基本医

陕西医保目录新增245种药品

550

从陕西省医疗保障局获悉,近日,该局与省人力资源和社会保障厅、卫生健康委联合印发《关于做好〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)〉执行落实工作的通知》。此次目录调整,陕西省将148种常规药品和97种国家谈判及续约成功药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。《通知》

全民医保,群众满满获得感

1812

  核心阅读我国用20年时间,建起了世界上最大的基本医疗保障体系。跨省异地就医直接结算、药品集中采购、医保目录调整……医保制度日益健全,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻,全民健康水平显著提升。从无到有,只用了20年时间,我国建起了世界上最大的基本医疗保障体系。13亿多中国人看得起

国家医保局:今年完成因病致贫人口脱贫任务

928

人民网北京1月14日电 (记者李红梅)近日,全国医疗保障工作会议在北京召开。国家医疗保障局党组书记、局长胡静林作工作报告,部署2020年7项重点工作。会议强调,2020年,着眼于建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,重点做好以下工作:加大对深度贫困地区倾斜支持,完

四季养生

寒露节气习俗是什么?寒露节气养生要做哪些工作?

146

寒露节气习俗是什么?寒露节气养生要做哪些工作?众所周知,到了每年的10月8日是寒露节气,每年的寒露节气天气会从凉爽转变为寒冷的,我们在这样的节气要做好养生工作,那么,寒露节气养生要做哪些工作?下面小编为您介绍。寒露节气习俗公历每年10月8日或9日是太阳到达黄经195°时为寒露。寒露的意思是气

每天静坐十分钟有神奇功效
日常养生

每天静坐十分钟有神奇功效

2043

资料图许久没出现在大众视野的薛凯琪最近接拍了广告,工作时,薛凯琪还大方分享了平时的生活,她表示放假的时候喜欢在家中打坐以及看电影。快节奏的现代生活经常让人身心疲惫,而静养的方法却可以让人快速放松心情。上海中医药大学附属曙光医院治未病中心主任张晓天告诉健康时报记者,每天都应该抽出十分钟

健康新闻

出国留学如何接种疫苗?北京官方详解登记手续

178

中新网北京1月3日电(记者 杜燕)1月3日,北京市人民政府新闻办公室召开疫情防控第200场例行新闻发布会。出国留学需要进行疫苗接种,户口在昌平区,现居住地在海淀区,该如何办理审核登记?对此,北京市卫生健康委员会新闻发言人高小俊谈到,目前,北京市新冠疫苗接种工作面向九类重点人群,为了方便接种人办理登记

云南高二男生小手术33天后死亡追踪:昆华医院承认救治有遗漏
健康新闻

云南高二男生小手术33天后死亡追踪:昆华医院承认救治有遗漏

846

云南农业大学附属中学17岁的高二男生邓琅杰死了,他死于一个小病——肛周脓肿。邓琅杰。本文图片 红星新闻给邓琅杰做手术的医院,是官网号称为全国百佳医院、全国医院管理年活动先进单位的云南省第一人民医院(又称昆华医院,本文简称为昆华医院)。邓琅杰的父母称,在儿子接受救治的33天时间

美容护肤

mistine止汗喷雾怎么用 这个角度效果最好

1256

mistine止汗喷雾怎么用 使用前需要清洁一下皮肤,然后将产品摇一摇,使内部均匀这样喷出的效果才好。接着按斜方向45度的角度均匀喷于腋下、脖颈、大腿、膝盖内侧等容易出汗处,喷的时间不宜过长,最后轻轻地拍打至吸收。出汗为什么会臭 汗液本来是没有味道的,分泌出来后附着在皮肤表面的细菌会将汗液中的有机成

'); })();