漳州查处一起涉嫌违规套取医保基金案件

近日,漳州市医保局查处一起涉嫌违规套取医保基金的案件。

据悉,漳州诏安县梅岭镇赤石湾村卫生所主要负责人许某雨以“防控新冠肺炎疫情发放口罩”为名,诱导村民刷社保卡换取口罩、自制中药液等防疫物资,共违规刷卡244人次,涉及基金支付金额7591.74元,并违规为村民使用他人社保卡报销门诊费用800元。市医保局经调查后及时追回违规医保基金8000余元,并将许某雨违法犯罪行为线索,移送诏安县公安局侦办。

新冠肺炎疫情发生以来,我市医保局持续加大稽查力度,通过飞行检查、交叉检查、日常巡查等稽查手段加强全市定点医药机构监管。同时,探索实施互联网+视频监控、人脸识别等技术手段,对各定点医药机构基金使用情况进行实时监控,并利用医保系统后台大数据进行分析、比对、筛查,对数据异常单位开展现场核查,及时制止违规使用基金的情况。

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