骨质疏松 每年100万人“折”在这上 半数50+骨头变“脆” 专家建议——
40+人群定期检测骨密度
一说起“三高”相信关注养生的你一定能对答如流——高血压、高血脂、高血糖。但“一低”你知道是指什么吗？近日，第八届中国健康生活方式大会在北京召开。国际骨质疏松症基金会会长哈里布特博士在大会上呼吁各界像重视“三高”一样关注“一低”——“低骨量”引起的骨质疏松以及骨折风险。
大多数人认为随着年龄增加，骨量丢失和骨质疏松是自然现象，不是疾病，也无需防治，重视程度严重不足。然而事实并非如此。专家表示，预防骨质疏松，年轻时就要动手了。 40+人群最好在体检时检测一下骨密度，看看你的骨头有没有变“脆”。
每年100万例脆性骨折
罪魁就是骨质疏松
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》（以下简称调查结果）显示，在我国40-49岁人群的骨质疏松患病率是3.2%，50岁以上是19.2%，65岁以上是32%。也就是说，65岁以上的老人超三成儿都患有骨质疏松。
值得一提的是，从性别上看，50岁以上女性和男性差别非常显著，女性达到了32.1%，男性6%。特别是到了65岁以上，女性患病率超过一半，男性是10.7%。且随着年龄的增高，我国骨质疏松的患病率也是明显在快速上升，尤其是女性到80岁以上已经高达60%多的患病率。
而另一组数据则更加直观地告诉我们骨质疏松的“破坏力”。 骨质疏松症严重后果就是脆性骨折。 据统计，我们国家的骨折发生率是3.21‰，年发生骨折是500万，其中1/5为脆性骨折。据此， 北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我们国家的每年脆性骨折大约在100万例左右。“我相信这个数据相对比较准确。而且随着年龄的增长，随着骨质疏松年龄的增加，骨质疏松还在增加。”翁习生介绍， 脆性骨折最常见部位是脊柱、髋部和前臂远端。
骨折并非骨头折做个手术“接”上这么简单。翁习生介绍，脆性骨折有五大危害：
一会使死亡危险度增加，预期寿命缩短。比如，髋部骨折一年内，患者死亡率可达27%。脊柱骨折4年内的死亡率则达半数。
二会显著降低生活质量。以最严重的髋部脆性骨折为例，在存活的患者中，超四成不能恢复伤前活动能力，35%不能独立行走。
三会使再骨折风险增加。脆性骨折后再骨折的风险明显增加。发生髋部骨折或脊柱骨折的相对风险约2倍于常人。
四会使外科手术失败率增高。伤后患者复位困难，内固定治疗稳定性差。
五会带来沉重的经济负担。预计我国2050年骨质疏松骨折费用将达254.3亿美元。
近半数50+“高危”
专家建议40岁后开测骨密度
在骨质疏松症和正常骨骼之间还有一个“中间层”——低骨量人群，这也是骨质疏松症的高危人群。这个人群在中国也很庞大。调查结果显示，40-49岁人群中有32.9%存在低骨量现象。而50岁以上人群低骨量率则达到46.4%，接近人均的半数。国家卫健委疾控局慢病处吴良有处长介绍，与庞大的骨质疏松症“高危”人群相比，公众对于骨质疏松的认知状况普遍不足。其中，50岁以上人群做骨密度检测的检测率是3.7%。骨密度检测率有待提高。
北京协和医院内分泌科夏维波教授表示，流调发现不少人从40岁开始就出现骨量减少甚至部分人出现了骨质疏松。夏维波主任建议40岁以上人群可以在常规体检中增加骨密度检测，通过早期的筛查防患于未然。
戒烟控咖啡
预防骨变“脆”从年轻时入手
翁习生介绍，骨质疏松的预防要从年轻时就抓起来。骨质疏松的一般性预防包括调整生活方式，改变不良生活习惯。停止吸烟，同时减少饮酒和含咖啡因的饮料。
此外，运动也很重要，特别要强调的是户外运动。翁习生说，积极运动有利于获得高的骨峰值，同时利于维持骨量和骨强度。此外，运动还能增加肌肉强度、增加反应能力和协调性、防止跌倒等。
“正常人一天来讲每天的钙剂需要1000毫克左右。西方饮食里面补钙七八百毫克，中国人饮食当中得到的钙剂补充大概在200毫克左右，所以我们每天大概缺800毫克。”翁习生表示，我们的预防里面离不开钙的补充。对此，中国疾控中心慢病中心副主任李志新建议，每人每天“一斤奶+一个鸡蛋”再加上日常饮食补充，就基本可以满足补钙需求。
除了一般性的预防，高危人群特别是老人则需要重点预防骨质疏松可能引发的脆性骨折。在我国，跌倒是骨折的第一原因。因此，预防骨折的关键是预防跌倒。
翁教授介绍，通过健康教育、改善家庭环境、器具保护、治疗原发病、步态训练和平衡力锻炼可降低摔倒的风险。有分析指出，多种措施联合可以降低30%的跌倒率。而家庭设施改善可以降低20%的跌倒率。
小贴士
预防跌倒的措施
1.积极治疗与摔倒相关的原发病
2.体力的改善：锻炼、步行、平衡性
3.监测药物的副作用
4.使用髋部保护器和助步器
5.完善公共设施和警示标志
居家安全措施
1.楼梯、卫生间、浴室安装把手
2.避免在湿滑路面行走
3.避免杂乱和松垮的地毯
4.光线充足、安装报警系统
5.穿防滑、平底鞋
文/本报记者 李洁
