既享口福还不发病，肾友应当怎么做？
新春正月与美酒佳肴密不可分。很多肾脏病患者一到逢年过节就犯难，肾友们如何在节日里做到美食与肾脏保健兼顾呢？
■ 结构合理 低盐和优质低蛋白饮食是肾科医师对大多数肾友饮食的基本要求。
低盐饮食就是限制高钠食物摄入。高钠食物有两大类：一是食盐、味精、酱油等调味品，此类调味品在低盐饮食中每日摄入量应控制在5-6克食盐（氯化钠，中号牙膏盖为2克）或4-5克味精或10-15毫升酱油（单用），若同时食用则应酌量减少；二是各种腌制食品，如各式咸菜、腊肉、腊鱼、板鸭、香肠等，此类食物低盐饮食者应禁用，至少是尽量少食用。各种天然新鲜食物含钠量都很低，因而只要少用盐、味精和酱油，低盐饮食是不难做到的。
优质低蛋白饮食。食物蛋白质也分为两类：一类为优质蛋白，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白；另一类为非优质蛋白，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白，过多摄入后会加重代谢毒素的潴留。优质低蛋白饮食，即蛋白质摄入量控制在每天每千克体重0.6-0.8克，总量限制在20-40克。但不同食物中蛋白质的具体含量，需要查询食物成分表。必要时和肾科医师进一步沟通，共同制定健康食谱。
■ 注重卫生 合家欢聚品尝美食时，肾友们要注意：外出就餐应尽量选择证照齐全的正规店家；不食用生冷和隔夜食物；尽量使用公匙和公筷；进食易消化食物，保持大便通畅，如有便秘及时解除，防止排便困难，导致肛门出血、感染等。保持室内空气流通，尽量减少呼吸道感染的风险，也是肾友需要注意的。
■ 减少吃“钾” 肾病晚期患者常合并高钾血症。过高的血钾可影响心脏功能，甚至导致生命危险。发生高钾血症的肾友应注意：适量食用水果，每日不超过250克，尽量不吃桔子、橙子、香蕉、西瓜、哈密瓜等钾含量高的水果以及香菇、蘑菇等蔬菜。需要提醒的是，尿毒症患者禁食杨桃；避免饮用运动饮料，合并高尿酸血症者忌饮酒；绿色蔬菜、土豆片/丝等焯水后再烹饪；尽量少吃或不吃果干和药膳汤。由于市面上的低钠盐和无盐酱油多数采用钾盐代替钠盐，故不建议使用低钠盐和无盐酱油调味。
■ 饮食窍门 “温水备在侧，菜碟稍倾斜，荤汤需远离，服药要规律。”就餐时可在餐盘旁备上一杯温开水，遇到偏咸和油腻的食物可以在水中过一下再食用；炒菜的汤汁中含有较多盐分，菜盘稍作倾斜可以沥出菜汤汁，减少盐分摄入；各种肉汤、鱼汤等荤汤中还有较多嘌呤，合并高尿酸血症的肾友尽量不要食用；合并高血压、糖尿病的肾友春节假期记得定时服药，随访血压和血糖不放松，常常出现低血糖发作的糖尿病患者身边备上饼干或糖果。
只要肾友注意饮食细节，既能一饱口福，又能确保病情稳定，为己亥年开个好头！
丁小强（教授、主任医师） 薛宁（复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾脏疾病临床医学中心） 图 TP
