害怕药物上瘾 安眠药到底吃不吃

害怕药物上瘾 安眠药到底吃不吃!

文/图 羊城晚报记者 陈映平

通讯员 张阳 刘文琴

不少人失眠后会想到服用安眠药。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘中霖教授提醒,安眠药如果使用不当,不仅会依赖成瘾,还会加重失眠,因此遵从医嘱合理用药十分重要。

避免两个极端:依赖用药or杜绝用药

今年72岁的张大妈已经被失眠问题困扰了20多年。自从50岁左右停经后,张大妈由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状,在其他医院就医后开始使用雌激素和安眠药进行治疗。持续治疗约一年后,潮热多汗症状逐步减少,但安眠药却一直停不了,而且剂量越来越大了。刚开始每天只吃1片,一年后每天吃3片,现在每天吃6片还是睡不着,这让她十分痛苦。

与张大妈相反,63岁的王叔因为害怕上瘾而不敢使用安眠药。自三年前退休后,王叔叔就出现失眠、心悸且血压不稳定。但他一直不敢用安眠药,每天太阳一下山就担心失眠,形成了对失眠的焦虑和恐惧,从而加剧了心悸和血压不稳定。

刘中霖教授表示,临床发现很多患者走向了两个极端,这两种心态都是不对的,在需要用药的时候应该科学合理地用药,才能让治疗获得成效。

遵医嘱不必忌讳用药

刘中霖教授表示,目前失眠的治疗办法总体还是以药物为主,因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠药物前,医生一般会对患者进行系统的临床评估,制定合理用药计划,采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则,让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾,因此患者不必忌讳用药。

刘中霖教授介绍,目前常用的安眠药包括苯二氮“艹卓” 类和非苯二氮“艹卓”类,两者在我国均属于第二类精神药品,长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。因此,患者切不能擅自随意用药。

已经成瘾

如何停用安眠药?

刘中霖教授表示,停用苯二氮“艹卓”类安眠药会导致一系列戒断症状,包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠以及癫痫等,尤其是使用超过8周以上的患者。

假如已经出现药物成瘾,患者应该缓慢、渐进式停用此类药物。例如,在第一周和第二周分别减少原剂量的25%,此后每周减少原剂量的10%,直至最终完全减停;高剂量时以中等速度减量,低剂量时小幅减量,以预防严重的戒断症状;严重的患者可以考虑使用其他药物逐步替代后再逐步减量。

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