织密医保基金监管防线
国家医保局等六部门近日联合印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，针对骨科、血透等重点领域，在全国范围开展专项整治工作。医疗保障基金是群众的看病钱、救命钱。近年来，我国出台一系列法规制度，持续加强医保基金监管，体现了筑牢
坚决守住医保基金安全底线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，近日，国家医保局等六部门联合制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》。记者就相关问题采访了国家医保局有关负责人。问：为什么聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖
六部门联合开展医保基金违法违规问题专项整治
近日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。 方案强调，坚持问题导向，突出整治重点。一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉
欺诈骗保“融入”基层医改值得高度警惕
日前，重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3·10”专案新闻发布会。据介绍，今年2月，重庆市公安局接到审计部门移送线索，永川卧龙医院（民营医院）涉嫌通过虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。因涉案金额巨大且案情复杂，重庆市公安局成立“3·10”专案组，开展案件侦办工作，目前已抓获犯
密云31人开药骗保被罚131万余元
昨日，北京市医保局通报了近年来30起典型案例，涉及参保人员通过伪造生存证明材料骗取医保待遇、开具药品后转卖骗保、冒名就医、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡为他人开药等违法违规行为。北京青年报记者在30个典型案例中看到，一些案例中的骗保行为已经涉嫌违法，有的正在立案调查，有的已构成诈骗罪，被判处有期
制售假劣药以孕产妇、儿童为使用对象将酌情从重处罚
新华社北京3月4日电(记者刘奕湛)4日，最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》。司法解释强调，生产、销售、提供假劣药，涉案药品以孕产妇、儿童或者危重病人为主要使用对象的，应当酌情从重处罚。该司法解释自2022年3月6日起施行。根据这份司法解释，酌情
如何防范打击骗保贪占？新版社保基金监督办法作出规定
为进一步加强基金监管、严厉打击侵害基金的违法行为，人力资源和社会保障部近日公布了新版《社会保险基金行政监督办法》，自3月18日起施行。如何更好防范、打击欺诈骗保、挪用贪占？“新华视点”记者采访了权威部门和专家。细化违法情形 明确法律责任我国原有《社会保险基金行政监督办法》已实施20多年。据人社部介绍
江西三年来处理3.5万家违法违规定点医药机构
中新网南昌11月16日电 (记者 吴鹏泉)记者16日从《江西省“十四五”全民医疗保障发展规划》新闻发布会上获悉，三年来，江西处理违法违规定点医药机构3.5万家，追回医保资金16.15亿元。医疗保障基金是民众的“看病钱”“救命钱”，但也成为了一些不法分子眼中的“唐僧肉”，欺诈骗保行为时有发生。当天发布
打击骗保别让“救命钱”变成“唐僧肉”
最近几天，多起与医保基金相关的事件曝光：先是四川达州一家民营医院院长带头“借医行诈”，骗取医保基金超千万元；此后，安徽省淮北市一家民营医院被曝诱导178名老年慢性病病人住院，院长因诈骗罪被判处有期徒刑8个月；紧接着，全村人患“脑中风”的事件进入公众视野，村医误操作导致出现5岁儿童患脑中风、人死后还有
不妨让诈骗医保入刑
近年来，随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面和基金规模不断扩大，风险点也随之增加，诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。来自国家医保局的数据显示，2018年至2020年，国家医保局等相关部门共追回医保基金348.75亿元。究竟是谁在动老百姓的“救命钱”？早在2014年4月21日，十二届全国人大常
打击医保欺诈骗保永远不应有“暂停”
据国家医保局最新消息，安徽省太和县50家医疗机构不同程度存在违规违法使用医保基金问题，涉及医保基金5795.1万元。其中，太和县第五人民医院等11家医院存在严重欺诈骗保问题，涉及医保基金1387.3万元。国家医疗保障局向全国医保系统通报安徽省查处太和县欺诈骗保案做法，要求各级医保部门对医保
这些欺诈骗保行为不要碰
我国医疗保障领域的第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日起正式施行，北京市医保局近日推出打击欺诈骗保专题警示教育宣传片，以真实发生的案例提醒市民，欺诈骗保红线不要碰。医保仅限本人用 全家开药可不行■案例 儿子小蔡给妈妈打电话，妈妈正好头晕头痛的老毛病犯了，随口说“家里的降压药没有
首部医保监管条例草案通过对骗保等行为加大惩戒力度
国务院常务会议12月9日通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》。这是我国医疗保障领域的第一部条例。条例（草案）坚持以人民健康为中心，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责，规定按照便民原则，强化医疗保障服务，及时结算和拨付医保基金，提高服务质量，要求加强监管和社会监督，严禁通过伪造、涂
青海依法查处各种违规定点医药组织795家 挽留医保基金损害7395.07万余元
中新网西宁10月29日电 (孙睿)记者29日从青海省医疗保障局获悉，今年，青海全省医疗保障部门严厉打击欺诈骗保，且首次出现违规医保基金“主动缴”的情况。据介绍，青海省医疗保障局通过建立完善监管体系、持续开展常态化检查，形成打击欺诈骗保高压态势，倒逼定点医药机构实现“要我维护基金安全”到“我要维护基金
明年起城乡居民医保门诊封顶线调至4000元
2020年城乡居民医保报销政策 备注：急诊留观按城乡居民医保住院政策报销2020年城乡居民医保大病保险报销政策近日，市医保局发布消息，2020年起，北京城乡居民医保门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。同时，下一步将启动基金结余激励机制研究，对参保个人不看病或少看病的，探索实行提升大病保险
打击医院“套保”，得保护好“内部吹哨人”
据报道，10月16日，河南新郑市新华路社区卫生服务中心职工黄女士，举报该院编造假病例套取国家医保资金，并称在举报后被院领导郑某打成耳膜穿孔。但郑某说双方只是发生了推搡，并没有打人。目前，新郑市社保局、医保局已介入调查。该院有无编造假病例套保，黄女士层层举报何以被涉事领导知晓，郑某是否曾将黄女士打成耳
加强完善社会共治让骗保无所遁形
为鼓励社会各界举报欺诈骗保行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，切实保障基金安全，北京市医保局、市财政局日前印发《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》明确提出，鼓励社会各界对欺诈骗取医保基金的行为进行举报，一经查实将根据查实金额的一定比例对举报人予以奖励，每起案件最高不超过10万元
北京：举报欺诈骗取医保基金最高可奖10万
医保基金，关乎民生。今年以来，北京在打击欺诈骗保行为上持续发力，继开展智能监控后，5月28日，北京市医保局、市财政局印发《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（以下简称《细则》），明确提出，鼓励对欺诈骗取医保基金的行为进行举报，一经查实将根据查实金额的一定比例，对举报人予以奖励，
90人因骗保被移交司法机关
医保基金是人民群众的救命钱，任何套取基金的行为都属于违法犯罪。市医疗保障局近日公布了5起欺诈骗保典型案例。自去年9月至今，本市已追回医保欺诈违规费用790.69万元，暂停社保卡结算118人，移交司法机关90人，医保欺诈骗保行为得到有效遏制。市医疗保障局通报的这5起典型案例中包括麦瑞骨科医院违规多收费
北京市医保局：通过人脸识别等持续打击欺诈骗保
新华社北京5月6日电（记者林苗苗、陈旭）记者从6日召开的2019年北京市医疗保障工作会议上获悉，为持续打击欺诈骗保，北京市医保局将探索应用人脸识别等技术，解决非实名就医、一卡多用、挂床住院等骗保问题。据了解，通过去年的专项行动，北京市医保局分析发现，除了一卡多用、代开药等常见骗保问题外，欺诈骗保的手
医疗强基层需防过度诊疗下移
5月6日，北京市召开2019年医疗保障工作会议，北京市政协副主席、北京市医保局局长于鲁明在报告工作时表示，首都欺诈骗保形势严峻。一些医疗机构引导患者过度就医，有社区一级的医疗机构，年医疗费用最高的竟达到近亿元。社区医疗机构处于最基层，通常被称为社区卫生服务中心（农村则多为卫生院），人口和服务范围都很
长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单”
长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单” 新华社长沙4月26日电（记者刘良恒）长沙市近日出台打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动推进方案，将在定点医药机构实施“负面清单”管理，严重违规者一律纳入“黑名单”。据介绍，2018年11月以来，长沙市深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。截至今年2月
广州市医疗保障局：31家定点医药机构被处理
21日记者从广州市医疗保障局获悉，该局去年以来持续加大对定点医药机构的监督检查和打击力度，已对131家定点医疗机构和203家定点零售药店开展了现场检查，对4580家定点医药机构开展警示教育培训，处理违规定点医药机构31家，追回医保基金700多万元，对各类欺诈骗保行为形成有力震慑。日前，广州市医疗保障
北京：医保将拒付30天内跨院重复开药
昨日，北京青年报记者从市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式上了解到，本市所有定点医疗机构的就诊信息实现互连互通，下一步30天内跨院重复开药医保将拒付。去年9月，市医保局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市公安局、市中医局和市药监局，在全市范围内联合开展了打击欺诈骗保专项行动和“
八部委整治医疗乱象打击“医托”“挂证”等
为打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，国家卫生健康委昨日联合中央网信办、国家发展改革委、公安部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局开展为期1年的医疗乱象专项整治行动。北京青年报记者注意到，此次医疗乱象整治的专项行动覆盖了近年来社会关注度高、“吐槽”多的项目，比如“挂