中医诊治肥胖症通常采用辨证论治的方法，主要分为脾虚湿盛、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾阳虚、阴虚内热等证型，通过中药、针灸、饮食调理等方式综合治疗。
脾虚湿盛是肥胖的常见原因，多因饮食不节、劳倦过度损伤脾胃，导致运化功能减弱，水湿内停，表现为形体肥胖、腹部松软、神疲乏力、肢体沉重、大便溏薄。治疗以健脾益气、利水渗湿为主，常用参苓白术散加减。针灸可取足三里、阴陵泉、丰隆等穴位健脾祛湿。日常需避免生冷油腻食物，可适量食用薏苡仁、赤小豆等。
2、胃热湿阻：胃热湿阻型肥胖多因过食辛辣肥甘，导致胃火炽盛，湿热内蕴，表现为食欲旺盛、消谷善饥、口干口臭、大便秘结或黏滞不爽。治疗以清胃泻火、化湿通腑为主，常用防风通圣散加减。针灸可取内庭、天枢、曲池等穴位清热利湿。饮食上需控制热量摄入，避免烧烤、油炸类食物，可适当食用苦瓜、黄瓜等清热食材。
3、肝郁气滞：肝郁气滞型肥胖常与情绪波动相关，因长期精神压力、情志不舒导致肝气郁结，气机不畅，影响代谢，表现为形体肥胖、胸胁胀满、烦躁易怒、女性可见月经不调。治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，常用逍遥散加减。针灸可取太冲、期门、肝俞等穴位疏肝解郁。建议通过运动、冥想等方式调节情绪，避免久坐不动。
脾肾阳虚型肥胖多见于中老年人或久病体虚者，因阳气不足，温煦运化功能减退，水湿痰浊内停，表现为形体虚胖、畏寒怕冷、腰膝酸软、夜尿频多。治疗以温补脾肾、化气行水为主，常用金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。针灸可取关元、命门、肾俞等穴位温阳益气。日常需注意保暖，可适当食用羊肉、核桃等温性食物。
5、阴虚内热：阴虚内热型肥胖相对少见，多因久病或过服温燥药物耗伤阴液，虚火内生，灼津为痰，表现为形体肥胖、口干咽燥、五心烦热、盗汗、大便干结。治疗以滋阴清热、化痰散结为主，常用知柏地黄丸合二陈汤加减。针灸可取太溪、三阴交、复溜等穴位滋阴降火。饮食上宜清淡，避免辛辣燥热之品，可适量食用银耳、百合等滋阴食物。
中医诊治肥胖症强调个体化治疗，需在专业中医师指导下辨证用药。患者应配合规律作息、适度运动如快走或游泳，并控制饮食总热量，减少高糖高脂食物摄入。若伴有严重代谢异常或心血管症状，应及时就医进行西医检查，排除器质性疾病。针灸、推拿等外治法可作为辅助手段，但需由有资质的医师操作。长期坚持健康生活方式是维持体重、预防复发的关键。
