哮喘控制不好?快看看这个药物你用对了吗

哮喘是一种异质性的慢性气道炎症性疾病。“异质性”是指同样被确诊为哮喘的患者,内在特点可能不同,对治疗药物的反应也不同。“慢性”是指哮喘是慢性病,需要长期治疗、定期复查,并适时调整治疗方案。“气道炎症”是指哮喘的气管存在由变态反应性炎症引起的肿胀,需要使用抗炎吸入剂(吸入激素)治疗,以缓解气道的肿胀。

每一个被诊断为哮喘的患者都应该接受吸入激素的规律治疗,这样才能缓解因哮喘气道炎症引起的肿胀,进而保护肺功能、提高生活质量。

吸入剂的种类繁多,其吸入装置也各不相同,患者在使用过程中,应避免一些常见误区。

常见的吸入剂使用误区

误区一:“只吸不呼”或“吸后不憋”。

吸气前未充分呼气,吸气后未屏气5~10秒,导致药物未能沉降就被呼出。

误区二:吸气太快或太慢。

不同装置要求不同,使用前应仔细阅读说明书或咨询医生,如干粉吸入剂需快速有力吸气,而压力罐需缓慢深吸气,用法正确才能保证更多药物能沉积到大小气道中,发挥药效。

误区三:用药前准备不充分。

吸入装置使用前有相应的辅助步骤,千万要注意。例如,使用压力罐气雾剂前需要摇匀、干粉装置需要装填药物,还有些装置使用前,应检查剩余剂量是否充足。

误区四:按压与吸入不同步。

在使用气雾剂(压力罐)时,有些患者尤其是老年人或儿童,会出现按压时未吸气或吸气时未按压的情况,导致药物无法有效进入气道。通过反复练习都无法实现按压与吸气同步者,可以使用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入。

误区五:用药后不漱口。

用药后,患者需要及时漱口,以免口腔内残留的药物引发口腔念珠菌感染(鹅口疮)或声音嘶哑,进而降低患者吸入药物的依从性。

误区六:凭“感觉”判断是否需要停药。

症状稍有缓解就停用抗炎吸入剂,会导致气道炎症反弹。在实际生活中,很多哮喘患者在吸入治疗几个月后,自觉症状缓解就自行停药,这会造成哮喘症状反复出现,肺功能逐年下降,增加因哮喘急性加重而急诊就诊、住院,甚至死亡的风险。能否停药不能凭“感觉”,患者应该定期复查,通过气道炎症评估,由医生帮助调整用药剂量。

三步法让药物“物尽其用”

认识你的装置。

快速区分压力罐、储雾罐、干粉吸入剂等,牢记不同装置的吸入方法。

牢记“呼气—吸气—屏气—正常呼吸”的节奏。

使用吸入装置的通用要点是缓慢呼气(尽量吐空肺部空气)→快吸或慢吸(按装置要求)→屏气(5~10秒)→最后恢复正常呼吸。

千万不要省略两个关键步骤。

用药前要检查装置是否清洁、有无剩余药量。用药后要立即用清水漱口,建议含漱且至少漱口两次。

患者常见的三个疑问

我看了说明书还是不确定做得对不对,怎么办?

目前,每一种药物的外包装上均印有操作演示的二维码,扫码即可观看吸入方法的动画。此外,患者也可以在医院呼吸科的健康教育室请护士帮忙教授吸入方法。

孩子或老年人不会正确吸气,如何应对?

当患儿或老年患者不能正确掌握吸入方法时,可以选择气雾剂,并使用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入。

漏吸一次,需要补吸吗?

一旦发现漏吸,下次用药时不需要双倍补吸,按常规用药吸一次即可。后续规范吸入治疗,尽量避免漏吸。

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