近日，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，以“药品追溯码异常”线索为重要抓手，分3个阶段对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。截至目前，第一阶段核查任务已完成，将于2025年8月部署第二阶段专项核查工作，10月至12月开展第三阶段集中攻坚行动。
国家医保局相关负责人介绍，当前，在医保政策惠民的同时，一些不法分子也借机违法倒买倒卖药品牟利，通过“医保取现”“高价回收”等手段诱导参保人倒卖医保药品。这种通过医保报销渠道获取的药品，经非法转手后再次进入市场销售的，就是医保“回流药”。“回流药”常存在过期、储存不当等情况，在损害医保基金安全、扰乱药品市场秩序的同时，还严重威胁群众用药安全。
自2024年国家医保局在全国范围推进药品追溯码采集应用工作以来，数据壁垒被打破，药品追溯体系建设延伸到医院、药店和参保人等终端使用群体。截至目前，已累计归集药品追溯码398.85亿条，助力打击药品领域“回流药”问题。
药品追溯码就是每盒药品的“电子身份证”，具有唯一性。一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，可能存在假药、“回流药”或药品被串换销售等情况。推行药品追溯码后，医保部门“依码结算”，若未扫码或者出现重复扫码，医保基金将拒付，且追究相关责任，以此提升药品监管效能；通过扫码即可获取详细的药品销售信息，不仅让群众购药更放心，还可推动其共同参与药品安全管理，维护用药安全。
2025年3月，国家医保局联合人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，明确要求自7月1日起，定点医药机构在销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。
目前，国家医保服务平台已开放医保药品耗材追溯信息查询功能，所有药店均可使用该功能对购进的药品进行扫码查验。“出现扫码异常时建议拒绝收货，记录交易时间、地点、人员特征，保存聊天记录、药品照片、转账凭证等证据，并向有关部门举报。”国家医保局有关负责人表示，根据相关法律法规，收售“回流药”将面临罚款、行政处罚等处置措施。
现阶段，“买药先验码、卖药必扫码”的社会共识已经基本形成，每天约有500万人次消费者通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权。国家医保局相关负责人表示，将持续加强运用药品追溯码开展监管的力度，联合有关部门对倒卖“回流药”开展全链条、各环节的严厉打击，通过一案多查、联合惩戒，推动实现倒卖“回流药”全域治理，确保人民群众用药安全，守牢医保基金安全底线。
