7月4日，“江苏省一家三人被蜱虫咬伤，两人身亡”的消息一经发出，便引起网络注意，登上新闻实时热点。时值暑假，外出去草原、山林的活动也在增多，清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑表示：“这条新闻应该引起外出朋友的注意，但也不要过度焦虑。蜱虫咬伤，多发生在草原、树丛、山林等处，咬伤后在皮肤表面会明显看到如痣一般的‘黑豆’，触摸可能还会动，有疼痛感，基本上可以确认为蜱虫咬伤，需尽快到医院进行处理，处理及时，并不会致命。”
1、什么是蜱虫？
蜱虫俗称草爬子，属于寄螨目、蜱总科。又分为硬蜱科、软蜱科和纳蜱科。我国已记录硬蜱科104种，软蜱科13种。蜱虫常寄宿于牲畜等动物皮毛间，野外蜱虫则多蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物或山地泥土中。
2、蜱叮咬对人体有哪些危害？
蜱的危害主要表现在两个方面，一方面是作为病原体的直接危害，被蜱叮咬部位出现皮肤损伤和瘙痒，甚至发生严重的过敏反应。另一方面，蜱是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主，作为生物媒介已知可以传播83种病毒、15种细菌、17种螺旋体、32种原虫以及衣原体、支原体、立克次体等。蜱虫叮咬本身通常没有太大危险，但其传播的疾病却往往更具危害性，有时甚至可以致命。蜱传疾病主要有发热伴血小板减少综合征、粒细胞无形体病、森林脑炎、莱姆热、出血热等，这些疾病如诊疗不及时都可以造成严重的后果。
3、蜱虫如何寻觅宿主？
蜱虫嗅觉敏锐，特别是对动物的汗臭和呼出的二氧化碳极为敏感。感知距离可达15 m。蜱虫的幼虫、若虫和成虫都可吸血，饱血后就脱离宿主。蜱的吸血量很大，各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍。
4、怎样防止被蜱虫叮咬？
应尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间停留坐卧。如需进入此类地区，应注意加强个人防护，要穿长袖衣衫，扎紧裤腿、袖口。外出归来时洗澡更衣，还要仔细检查他们的身体和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，发现蜱后立即清除。另外要消灭家畜体表和畜舍中的蜱虫，可喷洒敌百虫等杀虫剂。
5、被蜱虫咬了该怎么办？
在中国，每年有大量的人被蜱叮，摘蜱是否越及时越好? 答案是肯定的，因为在不摘除的情况下，蜱会叮咬很长时间，吸更多的血，可能释放更多的毒素和病原体。因此，及时摘除体表的蜱是十分必要，但不可随意去除，因为蜱虫头部有倒勾，导致越拉越紧，生拉硬拽还容易将蜱的头部残留在皮肤内。因此条件许可时，最好寻求医生帮助。皮肤科医师一般先采取用石蜡油封包虫体的措施，一个小时后，蜱虫基本丧失活动，再用镊子把蜱虫拉出皮肤。
若自行处理时，最好用酒精、罗浮山百草油、煤油、松节油或旱烟油等涂在蜱虫头部，或在旁边点燃蚊香，以“麻醉”蜱虫，让其自行松口脱落。也可用尖头镊子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒处理。但无论是蜱虫自行脱落或被人工取出，都要随时观察身体状况。当身体出现不适时，如发热或者被叮咬部位有发炎破溃及红斑等症状时，要及时就诊。就诊时一定要把被蜱虫叮咬的事告诉医生，以便辅助检查是否患上蜱传疾病，从而避免错过最佳治疗时机。
6、医院如何应对蜱虫咬伤并发症患者？
关键是早发现早处理蜱叮咬。对局部损伤，去除蜱虫后，可给予外用抗生毒药膏，控制局部细菌感染。更重要的是对蜱传疾病有所警惕，并进行有针对性的防治。如在莱姆病流行区域应给于系统抗生素治疗。要进行必要的血液学免疫学检查，严密观察重症过敏及感染中毒症状。必要时需进行抢救。
作者：北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑 医师刘德华
