胃十二指肠溃疡出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜止血、介入治疗、手术缝合等方式治疗。胃十二指肠溃疡出血通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激性损伤、恶性肿瘤侵犯等原因引起。
急性出血期需立即禁食，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液维持水电解质平衡。出血量较大时可输血补充血容量，血红蛋白低于70克每升时需考虑输注红细胞悬液。监测生命体征变化，记录呕血或黑便的频次与量。
2、药物治疗静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液抑制胃酸分泌，联合生长抑素类似物奥曲肽降低内脏血流。幽门螺杆菌阳性患者需口服阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊进行根治治疗。黏膜保护剂硫糖铝混悬液可促进溃疡面修复。
3、内镜止血急诊胃镜下可见溃疡基底裸露血管或渗血，采用钛夹夹闭、氩离子凝固或注射肾上腺素盐水进行止血。对于Forrest分级Ⅰa-Ⅱb级的活动性出血，内镜治疗成功率超过90%。术后需继续抑酸治疗并观察有无再出血迹象。
内镜止血失败或溃疡侵蚀大血管时，行血管造影明确出血部位。通过微导管超选择栓塞胃十二指肠动脉分支，常用明胶海绵颗粒或弹簧圈进行栓塞。介入治疗对高龄或手术高风险患者更具优势，需监测术后肝肾功能变化。
5、手术缝合出血量每小时超过500毫升或伴有休克时需紧急开腹手术。典型术式为溃疡灶切除加胃大部切除术，必要时结扎胃左右动脉。穿孔合并出血者需双层缝合修补，术后留置腹腔引流管。手术死亡率与出血量和延误时间呈正相关。
恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣、过热食物及浓茶咖啡。戒烟限酒并按疗程服用质子泵抑制剂，根治幽门螺杆菌后需复查呼气试验。定期胃镜随访观察溃疡愈合情况，警惕瘢痕挛缩导致的幽门梗阻。出现头晕冷汗或再次黑便时需立即返院就诊。
