手术机器人收费有了“国家标准”
近日，国家医保局发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。针对3D打印、手术机械臂、远程手术等前沿医疗技术，该指南首次建立全国统一的收费框架，涵盖37项价格项目、5项加收项及1项扩展项。这一举措以价格杠杆撬动医疗服务从“传统治疗”向“精准医疗”转型，不仅为临床诊疗规范收费标准，也
我国发布疾控领域强基实施方案
本报北京1月28日电（记者王美莹）近日，国家疾控局会同国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《疾病预防控制领域强基实施方案》。其中提出，到2027年底，基层疾控工作网络基本健全，功能布局更加合理，基础设施条件持续改善，数智化应用更加广泛，公共卫生服务能力显著提升，构
个人医保云为便捷看病插上智慧翅膀
国家医保局1月11日印发通知，开展“个人医保云”建设试点申报工作，今年2月至12月将在部分地区试点建设“个人医保云”，探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。国家医保局要求试点地区以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域“个人医保云”。全面汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品
“个人医保云”试点申报启动 将提供“数据画像”
新华社北京1月11日电（记者 彭韵佳）国家医保局1月11日发布文件，开展“个人医保云”建设试点申报，通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据，绘制个人医保画像，探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式。根据文件，试点地区可基于全国统一医保信息平台，全面、实时汇聚并治理区域内定点医药
事关药品医保支付标准 国家医保局公开征求意见
为做好医保药品目录调整，稳定医药企业预期，国家医保局起草了《参照药预沟通办法(试行)》的征求意见稿，并于1月9日向社会公开征求意见。目前，我国在医保药品目录调整时引入了选择参照药的做法，是测算药品医保支付标准的重要锚点。国家医保局认为，有必要单独设立参照药沟通环节，以便于专家在目录调整工作开始前就通
再扩围！医保个人账户跨省共济提速
打破地域限制，跨省共济正让更多“沉睡”的医保个人账户资金转化为“家庭健康金”。为减轻群众医疗费用负担，国家医保局会同财政部1月9日发布通知，加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用，支持近亲属就医购药、参保缴费。跨省共济，简单来说，就是参保人个人账户的钱能跨省让家人使用，比如在外务工的人，可以跨省让
2025年前11个月基本医保统筹基金收入约2.63万亿元
新华社北京12月29日电（记者彭韵佳）国家医保局12月29日数据显示，2025年1月至11月，我国基本医疗保险（含生育保险）统筹基金总收入26320.68亿元，基本医疗保险（含生育保险）统筹基金总支出21100.46亿元，基本医疗保险基金整体运行平稳。数据显示，在基本医疗保险（含生育保险）统筹基金收
按病种付费3.0版将发布 推进医保支付方式改革还将如何发力
国家医保局自2019年起，推行“按病种付费”支付方式改革，如今这项改革在持续进行中，按病种付费已覆盖所有医保统筹地区。“按病种付费”和此前的“按项目付费”有何不同？“按病种付费”如何做到医保和医疗协同一致相向而行？2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案。实现医保基金高效使用、医院可持
超100种！我国医保罕见病用药创新高
再创新高！日前公布的新版医保药品目录中，罕见病用药数量超过100种、覆盖病种超50种，为更多患者点亮希望。2025年5月，我国首个获批用于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的药物芦沃美替尼片上市，但每月高达约1.7万元的治疗费用，有能力承担的患者寥寥无几。“芦沃美替尼片被纳入新版国家医保药品目录，医保加速入
商保补缺口让创新药更可及
首版《商业健康保险创新药品目录》于近日发布，共收录19种创新药品。这是国家医保局首次在基本医保目录之外，专门面向商业健康保险设立药品清单。今年8月份，曾有121种药品通过商保目录的初步审核，但最终只有19种入选，通过率不到16%。有人疑惑，基本医保目录共有3253种药品，而商保目录目前才纳入19种，
异地就医费用清算周期将逐步缩短
新华社北京12月15日电（记者彭韵佳）国家医保局15日发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》，鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。根据行动计划，自2028年起，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推
力争2026年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”
新华社北京12月13日电（记者彭韵佳）记者12月13日从全国医疗保障工作会议上获悉，为积极适应人口发展战略，推动生育保险发展，将根据医保基金可承受能力，合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争明年全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。目前，吉林、江苏、山东等7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全
血管、淋巴系统医疗服务价格立项指南发布
新华社北京11月4日电（记者彭韵佳）血管、淋巴系统是维持人体正常生理功能的重要生命循环系统。国家医保局11月4日发布《血管、淋巴系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将原有血管、淋巴系统价格项目规范整合为116项，另有加收项9项、扩展项1项。国家组织编制立项指南，统一规范医疗服务价格项目，为的是让
我国将全面推进医保基金即时结算
新华社北京10月16日电（记者 彭韵佳）为进一步减轻医疗机构垫资压力，国家医保局明确2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算。这是记者16日从国家医保局获悉的。根据《国家医疗保障局办公室关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的8
如何替行动不便老人用医保开药？国家医保局解答
家里的老人出行不方便，子女如何替他们用医保开药？医保里的钱可以给家里老人使用吗？国家医保局近日发布解答。根据解答，在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代其购药。如使用电子医保码，可通过“亲情账户”绑定老人的医保码，在办理挂号时出示老人的医保码即可。如使用实体卡，则要携带老人的社保卡，使用老人的名义挂
首批定点医药机构人员医保支付资格管理典型案例公布
新华社北京9月16日电（记者彭韵佳）国家医保局日前公布了第一批定点医药机构相关人员违法违规的典型案例，涉及伪造病历、虚构医药服务、重复收费等违法违规行为。这是医保支付资格管理制度落实以来，首次对外公开的典型案例。2025年1月1日起，医保支付资格管理制度正式实施，即在对违法违规的定点医药机构进行行政
医保商保协同更好惠民生
基本医保、商业保险协同迈开大步伐。7月份以来，首先是首个全国性“医保+商保”清分结算中心在北京市西城区运行，缩短医保与商保理赔结算的时差；其次是上海金融监管局等7部门联合发布《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》，在支付机制、数据共享等方面全面加强医保和商保协同；最后是首次
用法治利剑斩断伸向百姓看病钱的黑手
医保骗保行为性质恶劣，是对公共资源的肆意侵占。形形色色的骗保手段，极大侵蚀了有限的医保基金，对医疗资源的科学合理利用和病人的合法权益都造成了极大损害。确保医保基金安全，既需要有关部门不断加大基金监管力度，构筑起“利剑高悬、监管常在”的高压态势，还需要以法治利剑斩断伸向百姓看病钱的黑手。随着法治利剑越
确保百姓用药质优价宜
近期，第十一批国家组织药品集中采购工作启动，初步确定将对55种药品进行采购。国家医保局相关司负责人介绍，此次集采即将进入医疗机构报量阶段，采购规则总体将坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，持续优化中选规则，完善集采机制，保障药品供应和价格合理性，让广大患者用上“质优价宜”的药品，促进医药产
初定55种！第十一批药品集采清单亮相
国家“团购”药品，关系着每一名患者的用药清单。国家组织药品联合采购办公室7月15日公布了第十一批集采品种遴选情况，初步确定将对55种药品进行采购，涉及治疗领域主要包括抗感染、抗肿瘤、抗过敏哮喘、糖尿病用药、心血管用药、神经系统药物等。“新药不集采、集采非新药。”国家医保局有关司负责人介绍，7年来，国
努力让新药好药“用得起买得到”
日前，国务院常务会议研究优化药品和耗材集采有关举措，强调要加强药品和耗材集采政策评估，总结经验、补齐短板，推动集采工作规范化制度化常态化开展。下一步，国家将支持医药企业提高创新能力，加强对药品和耗材生产、流通、使用全链条质量监管，扎实推进仿制药质量和疗效一致性评价，让人民群众用药放心安心。药品和耗材
今年医保目录调整启动
11日，2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整正式启动，符合条件的申报主体可在7月11日至20日期间，通过国家医保服务平台进行网上申报。据介绍，今年首次新增的商业健康保险创新药品目录，主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂
创新药如何不再“用药难”
CAR-T（一种细胞治疗药物）、ADC（抗体偶联药物）……对于这些创新药，患者翘首企盼。然而，一些创新药获批上市后仍难用上。创新药研发成本高，有的定价高达百万元，患者负担不起，还有的创新药获批后在医疗机构难买到，创新药“用药难”问题成为焦点。近日，多个支持创新药研发应用的文件密集出台，创新药迎来利好
严查欺诈骗保！国家医保局公布八起典型案例
新华社北京7月6日电（记者徐鹏航、彭韵佳）以药品追溯码异常线索为重要抓手，国家医保局会同相关部门在全国部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，并于6日公布八起典型案例。这八起典型案例包括：甘肃省兰州市天天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金；湖北省武汉市康恩健等九家药店参与
全链条支持创新药研发应用
近日，国家医保局联合国家卫生健康委发布《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出加强对创新药研发支持、推动创新药进入医保目录和商业健康保险创新药品目录等5方面16条举措。专家表示，《若干措施》聚焦我国创新药发展面临的突出问题，对创新药研发、准入、入院使用和多元支付进行全链条支持，旨在破解创新药研发与市