“老伴儿卧床，以前每次去医院都要全家出动，费力又折腾。现在护理人员定期上门，费用也明明白白，真是解决了我们家的大难题！”北京市丰台区一位居民的感慨，道出了众多行动不便患者及其家庭的心声。
据统计，我国65周岁及以上老年人口约占总人口的15.9%，已步入中度老龄化阶段。不少老年人自主行动能力受限，往返医院就医成为困扰患者及家属的一大难题，患者及患者家庭对居家医疗、上门医疗服务的需求日益迫切。在此背景下，国家医保局在综合诊查类医疗服务价格项目立项指南中统一新增“上门服务费”价格项目。
记者了解到，目前各地已对接落地制定价格，鼓励医疗机构为行动不便的院外患者上门提供医疗服务，推动优质医疗资源走进家庭。
价格立项落地，上门服务收费有规可依
过去，各地为满足居家医疗需求，多采取将“上门服务”和具体服务事项组合立项的方式，如设立“上门护理”“上门注射”“上门换药”等价格项目。但随着居家医疗需求的不断释放，医务人员能够上门提供的医疗服务越来越多，这种立项方式已难以适应居家医疗服务发展需要。
为此，国家医保局将“上门服务”这一关键要素从原有项目中剥离，单独设立“上门服务费”，明确医疗机构上门提供医疗服务时，按“上门服务费+医疗服务价格”的模式收费。
“比如上门静脉采血，就是上门服务费加上常规的静脉采血费，收费标准清晰透明，患者和家属心里都有底。”北京某社区卫生服务中心工作人员介绍。
据悉，目前各地基层医疗机构上门服务费集中在35元至80元/次·人，县级及以上医疗机构则集中在100元至200元/次·人，费用由医疗机构自主确定并报医保部门备案即可。
值得注意的是，按照相关规定，家庭医生签约服务、长期护理保险、基本公共卫生服务等已包含上门服务事项的，医疗机构不得额外收取上门服务费，以避免重复收费。
优化资源配置，激发医疗机构上门积极性
“上门服务费”的设立，不仅规范了收费，更通过价格政策的引导作用，有效激发了医疗机构拓展上门服务的积极性，推动医疗服务范围不断延伸，如提供面向终末期患者的安宁疗护、面向慢性病患者的居家护理、面向术后康复期患者的康复训练等上门服务等。
同时，各地也纷纷结合实际，开展多样化探索。江苏省聚焦失能老人“行动难、就医苦、照护缺”的困境，打破医院围墙，将医疗服务直接送到老人床边，推动康复服务从“家属抬”向“医生来”转变；重庆市沙坪坝区打造“沙磁医护”智慧平台，实行“手机点单、医护上门”模式，整合区域内4家医共体总院、妇幼保健院及21家分院资源，涵盖临床护理、中医护理、母婴护理三大类44个上门服务项目，自今年2月上线运行以来，平台已累计完成上门护理服务237单。
数据见证成效。据了解，上门服务费落地后，2025年，北京某社区卫生服务中心为辖区高龄、失能、术后卧床患者提供上门巡诊、护理和康复指导等服务超过800人次，较上年增长46%；截至目前，沙坪坝区通过“五大共享中心”“七大智慧平台”，已累计服务群众约628万人次，为群众节约相关医疗费用约2400万元。
彰显民生温度，切实减轻患者就医负担
上门服务在充分调动医疗机构积极性的同时，也更加有利于患者享受便捷医疗服务，尤其是慢性病老年患者，无须再奔波于医院与家庭之间，减少了排队等候的时间，也降低了出行风险和身体负担。
同时，医务人员上门服务时，还会指导患者家属掌握基础护理技能，让家属能在力所能及的范围内为患者提供照护，进一步减轻家庭的交通、住院及家属请假误工等相关负担。
小切口撬动新变化，优服务守护大健康。业内专家指出，作为国家医保局一揽子适老化价格项目的重要组成部分，“上门服务费”的落地，既有效解决了过去上门医疗服务缺少统一价格项目、收费不规范的问题，又通过价格引导，推动医疗服务模式从以医院为中心向以患者为中心转变。
如今，越来越多的医疗机构主动走出医院，将优质医疗服务延伸至家庭，让老年群体、失能患者等重点人群在家门口、病床前就能获得价格可负担、质量有保障的普惠型医疗服务，不断提升群众的就医获得感、幸福感和生活质量。（记者 邱玥）
