中医认为肥胖与脾虚湿盛密切相关，主要涉及脾失健运、痰湿积聚、气血失调、肝郁气滞、肾阳不足五个方面。
脾主运化水谷精微，脾虚则水湿停滞。长期饮食不节或思虑过度损伤脾气，导致代谢废物堆积形成肥胖。治疗以健脾益气为主，常用方剂如参苓白术散，配合艾灸足三里、中脘穴增强运化功能。日常可食用山药、薏苡仁等药食同源食材。
2、痰湿积聚：脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿阻络是肥胖的核心病机。表现为肢体困重、舌苔厚腻。二陈汤、平胃散等方剂可化痰祛湿，配合刮痧膀胱经促进湿邪排出。建议避免生冷甜腻食物，适当饮用陈皮山楂茶。
3、气血失调：气虚推动无力，血行不畅易致局部脂肪堆积。常见于产后或久病体虚者。八珍汤加减可气血双补，配合推拿带脉穴改善循环。运动建议选择太极拳、八段锦等温和功法。
情志不畅导致肝气郁结，影响脾胃升降功能。这类肥胖多伴胁胀、口苦。柴胡疏肝散配合太冲穴针刺可疏肝理气。玫瑰花、佛手等代茶饮有助于情绪调节。
5、肾阳不足：肾阳亏虚无法温煦脾阳，常见畏冷腰酸型肥胖。金匮肾气丸配合命门穴艾灸可温补肾阳。饮食宜加入肉桂、核桃等温补食材，避免夜间过量饮水。
中医调理肥胖需兼顾饮食、运动与情志管理。建议每日晨起饮用生姜红枣茶温补脾阳，主食选择糙米、燕麦等粗粮，搭配快走、五禽戏等运动。忌食冰镇饮品及高糖食物，保持规律作息。痰湿体质者可定期进行背部走罐，肝郁者睡前按摩太冲穴。若体重持续异常增加或伴随其他症状，应及时就医排除器质性疾病。
