改革薪酬制度助基层医院留人才

市政协委员李海潮。新京报记者王贵彬摄

市政协委员荆志成。新京报记者王贵彬摄

市政协委员李鸿泓。新京报记者王贵彬摄

得了常见病,大医院和社区医院,哪一个是你的首选?随着北京医改推进,不少市民选择前往基层,但今冬流感中基层医院的“缺席”,也带出了基层全科薄弱的话题。近日,国务院办公厅印发文件,推进全科医生培养与使用激励机制的改革完善。今年北京市两会上,不少来自临床一线的委员与代表就如何“强基层”提出了建议。 

未来每万名居民将有5名合格全科医生

在北京,三甲医院总是人满为患,为了让医疗资源合理分配,相关政府部门希望通过分级诊疗,让部分患者前往社区就诊,腾出宝贵的专家资源给更需要的患者,而基层的底网能否“托得住”,是分级诊疗能否落实的关键所在。

近日,国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称《意见》),指出加快培养大批合格的全科医生,对于加强基层医疗卫生服务体系建设、建立分级诊疗制度具有重要意义。

《意见》提出,建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。高校面向全体医学类专业学生开展全科医学教育,加强全科临床见习实习。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模。支持认定为住培基地的综合医院独立设置全科医学科,与基层实践基地联合培养全科医生。

到2020年,适应行业特点的全科医生培养制度基本建立,城乡每万名居民拥有2到3名合格的全科医生;到2030年,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

专家建议突破基层医生待遇制度瓶颈

推进分级诊疗是健康中国战略的重要组成部分,不过,基层医院的表现仍然有待提高。

今冬,随着北京流感大范围流行,各大医院儿科、急诊科、呼吸科随之爆满。在这一场流感“阻击战”中,大医院抢在一线,开展大量诊疗工作,不过,本应承担首诊任务的基层却似乎“缺席”了。记者在走访中发现,部分社区医院不接诊发热患者、不接诊儿童患者,也有不少居民反映,尝试在家门口就医,却被告知没有相关科室和检查能力,最后只能回到大医院就诊。

在今年的北京市“两会”上,多位来自临床一线的委员代表就“强基层”问题发表见解。市人大代表、中日友好医院主任医师张晓艳表示,基层仍存在医疗水平不均衡的问题,基层医生薪酬制度与职业发展的两大瓶颈有待突破。

【建议】

李海潮市政协委员、北大医院副院长、呼吸内科副主任

用信息手段支持社区医生工作

市政协委员李海潮是北大医院副院长、呼吸内科副主任。北大医院重视全科医学的发展,2008年开始培养全科医生,2012年招收第一批全科医学专业学位硕士研究生。作为该院负责教学的副院长,李海潮对全科医学有自己的认识。

他介绍,相比深耕某一专门领域的专科医生,全科医生更强调“综合素质”,能通过病史采集、体格检查和一些简单的辅助检查对常见病、多发病等进行有效的诊治,这就要求全科医生在培训期间,通过在内外妇儿等多个专科进行“轮转”学习,获取相应的知识和基本技能。然而,有社区医院负责人透露,社区留人不易,不乏未经过全科培训的医学毕业生进入社区直接执业,全科医生的规范化培训仍有待加强。

李海潮还建议,可以通过信息化手段来为社区的全科医生诊疗提供专业化的支持。现在要求三甲医院的专家下基层出诊,意义有限,如果能在地方政府的组织下建立互联互通的信息化系统,社区医生可以在系统中查看病人在大医院的诊疗情况,并在必要时获取各相关专科的指导,是信息化时代更加有效可行的“优质资源下沉”。

他介绍,以往前往三甲医院就医的常见慢性病患者,很多处于病情稳定期,上医院很多时候是为了开药。医改之后,在经济杠杆的作用下,大量患者回到社区开药,为大医院腾出了专家资源。

针对不少患者反映的基层药品不全问题,他认为,应该加强社区药房,向大医院“看齐”。“这其中会涉及一些投入和成本,但是和带来的效果相比是值得的。社区应该备齐常用药物和常见慢性病治疗的多种药物,不再使患者为在社区开不到需要的药物而被迫去大的医院。”李海潮说。

荆志成市政协委员、中国医学科学院阜外医院血栓病中心主任

大医院对基层转诊实行“优先”

市政协委员、中国医学科学院阜外医院血栓病中心主任荆志成认为,北京医改后,分级诊疗取得了成果,但依然面临着基层医疗机构综合服务能力薄弱、“三医”联动统筹力度弱、对基本医疗和全科医生服务尚未形成社会舆论共识等困境。

荆志成建议,可以探索基层作为医学院校附属,形成两者教学相长的支持联动。探索建立独立的区域影像、临床检验、心电诊断中心,为优质医疗资源下沉基层发挥作用提供支撑和配套。上级医院设立专门部门与基层对接,对基层转诊病人实行优先,如优先开放专科号源、优先接诊、优先检查、优先住院等,多种举措鼓励病人主动“下沉”基层。

李鸿泓市政协委员、石景山区八角社区卫生服务中心主任

“虚拟药房”助基层药品“扩容”

对社区空间有限、不具备大量扩容硬件条件,市政协委员、石景山区八角社区卫生服务中心主任李鸿泓认为,可以与社会力量合作,通过“虚拟药房”的方式解决问题。

据介绍,石景山区已开展药品供给方式改革,目前与三家大型药企合作,由药企来承担药品储备与配送的功能,对现场没有的药物,药企会从仓库中取药、送药上门,目前已服务了大量居民。他建议该模式可以向全市推广,“药品‘扩容’到2500种是可行的。”居民用药范围增加了,配送量大,药企也愿意展开进一步合作。

市民关注社区医院能提供多少服务,而在业内更被广泛讨论的是社区医院如何能吸引人才、留住医生。

“患者和医生是‘供需双方’,要想有良好的对接,双方的需求都要受到重视。”李鸿泓告诉记者,目前,社区医生工作强度大、待遇低、晋升空间有限等问题,已经影响到社区医院留住人才和社区医生的工作积极性。在八角社区卫生服务中心,共有10个家庭医生服务团队,每个团队要服务几千名居民,同时还要承担大量保健、宣传、建档、填写报表等非直接医疗工作。高压的工作加之远不及专科医生的待遇和职业成长环境,让全科与基层成为“冷门”。

“现有的薪酬体系是收支两条线,不利于激发社区医务人员的工作积极性。而现有的职称评定体系,又是以科研论文为主,更偏向专科医生,不符合全科医学的特征。有些全科医生到退休还评不上副高,很无奈。”他建议对薪酬制度进行改革,建立有别于专科医生的晋级评价体系,通过工作量和工作效能整体指标来反映全科医生的价值。

新京报记者戴轩 李婷婷 沙璐 李馨

上一篇:国家流感中心:流感疫情北方连续两周下降,南方仍处上升趋势
下一篇:北京将努力提高基层儿科诊疗能力

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

 这18种病根本不用治
日常养生

这18种病根本不用治

169

现代人生活水平高,健康意识也强,稍微有一点不舒服,就喜欢去医院做个检查, 然后开一些药。但是,有很多病听起来很吓人,其实都是不用治疗的,大家不再花冤枉钱!饭后烧心:吃花

立秋后煮一煮百病消
日常养生

立秋后煮一煮百病消

116

立秋后秋燥袭来,不少人感觉身体干燥。那么怎么对付秋燥?12样日常美食煮一煮也能有好的效果。一、水煮香菜做法:把香菜洗净,切成小段后清水煮沸即可。1洗肾排毒把香菜切

入秋多吃秋葵 美国人夸其“植物伟哥”
日常养生

入秋多吃秋葵 美国人夸其“植物伟哥”

274

秋葵,在我国江西省的萍乡以及南方地区有种植,是锦葵科秋葵属植物,脆嫩多汁,滑润不腻,香味独特,被誉为人类最佳的保健蔬菜之一,主要有利咽、通淋、下乳、调经等功效,主治咽喉肿痛,小便

长寿到底和什么有关?应该如何去养生?
日常养生

长寿到底和什么有关?应该如何去养生?

130

平时要养生、不是老了再养生许多人认为养生是老人的事,年轻时无须养生。其实,养生要从娃娃抓起,正如机器要从新时保养。一旦零件有损,养生为时已晚,效果必将大打折扣。没病多检

清理血液垃圾吃它就管用
日常养生

清理血液垃圾吃它就管用

124

血液是滋养身体的源泉,它流遍全身的组织和器官。但随着年龄的增长,血液中也会出现一些“垃圾”,如果它们不能被及时“清理”,就会造成血液不清洁,变得黏稠,流通不顺畅,从而影响健康。这时,不妨通过一些

'); })();