“针刺穴位+麻醉”上海专家成功实现心胸外科手术“小麻醉”“超微创”

中新网上海11月17日电(陈静 沈莉)在一般人心中,得了肺癌就要“开大刀”,患者全身麻醉、气管插管躺在手术台上;术后身上插满管子,想想就不寒而栗。记者17日获悉,这种“吓人”的场景正渐渐被代表无管手术(Tubeless)取代。刚刚做完肺癌手术的患者就可以自己慢慢走回病房,这在上海已经真实不虚。

在术后加速康复(ERAS)的理念指引下,经过多年实践摸索,上海的专家们成功将手术由“大麻醉”变成“小麻醉”,让“微创”变成“超微创”。中国专家们借助现代针刺麻醉技术,开展无气管插管胸腔镜手术, 将手术对患者的创伤减低到最小。据悉,无管手术是指在围手术期避免给患者插入与手术和麻醉相关的管道。

11月17日是“国际肺癌日”。记者当日走访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(以下简称上海岳阳医院)。该院心胸外科主任陈彤宇说,无管手术减少管道刺激带来的损伤,加速患者康复,不但是技术创新,更是理念的更新。

“针刺穴位+麻醉”上海专家成功实现心胸外科手术“小麻醉”“超微创”手术后,章先生在医护人员的陪同下,自己走回病房。上海岳阳医院供图

据悉,该院心胸外科团队已步入现代针刺麻醉下无管手术时代。在中国专家原创的现代针刺麻醉技术(针药复合麻醉)使患者手术中无需气管插管,麻醉药物的用量只有传统气管插管手术的30%,同时,围手术期并发症风险减少、住院时间明显缩短、节省了医疗费用、患者更快速康复。全国针刺麻醉领军人物、上海岳阳医院院长周嘉告诉记者,其团队迄今已完成了近500例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜手术。

采访中,记者看到,手术前,医生针刺手术患者的相关穴位,然后辅助少量麻醉药,患者在无知无觉中,一觉醒来手术已经完成。很快,患者就可以出院。

据了解,随着心胸外科微创手术技术的迅速发展,肺癌手术已从需要开胸的大切口,变成只留有数个小孔或者单个小孔的胸腔镜切口。 但胸腔镜手术需要在全身麻醉气管插管下进行,是典型的“小手术、大麻醉”。陈彤宇告诉记者,传统手术麻醉中,麻醉药会引起呼吸抑制,这需要气管插管。陈彤宇形象地描绘气管插管如同“吞宝剑”,常会损害患者声门等部位,手术后患者咳嗽等受限,易出现感染等并发症。

现代针刺麻醉(针药复合麻醉)的原理是什么?陈彤宇告诉记者,针刺患者相关穴位,人体会产生内源性镇痛的内啡肽,此时辅以少量麻醉剂,外源性镇痛成分更容易被患者身体吸收,产生良好的镇痛效果。

在当日举行的肺癌病友交流会上,67岁的梅先生掀起上衣,露出左侧胸部长达25cm的手术瘢痕,这是他8年前第一次肺癌手术留下的疤痕。他说,第一次肺癌手术是全麻,躺了整整一周才下地。术后的恶心、呕吐、腹胀、伤口剧痛等不适至今令他想起来仍心有余悸。2018年,老梅发现右肺上叶又长出了一个“小结节”,家人陪着他求助周嘉团队。经过针刺麻醉MDT团队仔细评估、分析病情后,陈彤宇为老梅在现代针刺麻醉(针药复合麻醉)无气管插管下实施手术。整个手术过程,老梅在针刺和少量麻药的共同作用下安静入睡、平稳呼吸,术后即刻复苏。回病房后,他就可以喝水、吃东西,还自己如厕。这次手术只在老梅身上留下3厘米的刀疤。

另一位64岁患者章先生也是现代针刺麻醉无管手术这一“超微创”技术的获益者。针刺麻醉30分钟后,陈彤宇在15分钟内完成肿瘤切除。术后,章先生即刻苏醒,半小时后,他在医护人员的陪同下,自己走回病房。“当我看到他开完刀竟然神情自若的走回病房时,我简直惊呆了!”章先生的弟弟语气喜悦中难掩惊叹。

周嘉告诉记者:“我们还将针刺运用到了肺部手术的术后镇痛和加速术后康复中,十年大样本的临床研究已证实其安全、可靠、有效。”

采访中,陈彤宇表示,肺结节、早期肺癌没有明显症状,因此定期体检非常重要。借助CT等检查可以早期甚至超早期发现肿瘤,通过早干预、早治疗等完全可以避免或延缓癌症的发生和发展,手术切除的范围明显缩小,治愈效果更好,恢复更快。他强调,千万不要“谈癌色变”延误错过治疗的最佳时机。(完)

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