很多高血压朋友都有这样的担心：血压控制得还行，但肾脏会不会已经在悄悄受损？毕竟肾脏是血压的“受害者”之一，长期高压会让肾小球负担加重。其实，判断肾脏有没有受伤，不用做复杂的大检查，只要留意尿液中的一个关键变化，就能早期发现苗头。这个指标就像肾脏发出的求救信号，抓住了它，就能为保护肾功能争取更多时间。
对于常年高血压的人来说，肾脏是最容易受累的器官之一。高血压会导致肾小动脉硬化，让肾脏的过滤功能逐渐下降。在这个过程中，尿液会出现一个非常典型的改变，那就是泡沫增多且久不消散。很多人以为这只是尿急冲出来的气泡，过一会儿就没了，但肾脏受损引起的泡沫不同，它们细密得像啤酒沫一样，漂浮在尿液表面，甚至过了十几分钟还依然存在。这种现象在医学上往往提示尿液中出现了不该有的成分，也就是蛋白质。正常情况下，肾脏的滤网非常精密，能把血液里的废物排出去，同时把蛋白质等大分子物质牢牢锁在体内。当高血压损伤了肾小球，这道滤网就会出现破洞，蛋白质漏到了尿液里，形成了所谓的“蛋白尿”。这种泡沫尿就是蛋白尿最直观的表现。如果您发现自己这几年小便时，马桶里总是有一层细细的泡沫，而且怎么冲都冲不干净，或者静置很久都不消失，这就值得高度警惕了。这不仅仅是喝水少的问题，很可能是肾脏在向您发出预警，提示肾小球的滤过屏障已经受到了高血压的冲击。
二、除了看泡沫，还要关注夜尿次数1、夜尿频繁是肾浓缩功能下降的信号。除了观察尿液表面的泡沫，还有一个重要的指标需要留意，那就是晚上起夜的次数。健康的肾脏有很强的浓缩功能，白天产生的尿液多，晚上产生的尿液少，这样人才能睡个安稳觉。但是，当高血压导致肾小管受损时，肾脏浓缩尿液的能力就会变差，导致夜间尿量明显增加。如果以前一觉能睡到天亮，现在却每晚要起来两三次上厕所，且尿量不少，这往往是肾小管功能受损的早期表现。
2、不要忽视伴随的乏力与水肿。肾脏功能减退不仅仅体现在排尿上，还会引起全身的反应。因为肾脏负责排出体内多余的水分和毒素，一旦工作效率下降，水分就会滞留在身体疏松的部位，比如早晨起床时发现眼皮肿、脚踝肿，按下去有一个坑，半天弹不起来。同时，由于毒素排不出去，人会感觉特别累，怎么休息都缓不过来，脸色也可能变得晦暗无光。这些症状虽然不如泡沫尿那么直观，但结合高血压病史来看，同样是肾脏受损的重要线索，提示您需要尽快去医疗单位做个详细检查。
三、确诊不能靠猜，这项检查最关键虽然泡沫尿和夜尿增多是很好的自我观察指标，但它们只能作为提醒，不能作为最终的诊断依据。有时候，剧烈运动、发烧或者饮水过少也可能导致暂时性的泡沫尿。要想真正确定肾脏好不好，必须依靠科学的检查手段。目前临床上最简单、也最有效的筛查方法，就是做一个“尿微量白蛋白”检测。这个指标比普通的尿常规更灵敏，能在肾脏受损的极早期就捕捉到微量的蛋白泄漏，这时候干预效果最好。很多高血压患者只盯着血压计上的数字，却忽略了定期的尿液检查。医生建议，患有高血压五年以上的朋友，无论有没有症状，都应该每年至少做一次尿微量白蛋白测定。如果检查结果正常，说明目前的控压方案对肾脏保护得当；如果数值偏高，也不必过度恐慌，这说明我们及时发现了一个可逆的阶段。通过调整降压方案，使用一些具有护肾作用的药物类别，配合低盐饮食，完全有机会把肾功能稳住，防止发展成严重的肾病。切记，不要自己乱吃偏方或保健品，规范的治疗才是保护肾脏的根本。
回到开头那位担心肾脏的朋友，其实答案就在日常的观察和定期的检查中。尿里的泡沫是否久不消散，夜里的起夜次数是否增多，这些都是身体给出的真实反馈。高血压是一场持久战，肾脏的健康需要我们用心去呵护。一旦发现尿液异常，别犹豫，及时前往医疗单位进行尿微量白蛋白检测，早发现、早干预，就能让肾脏长久地为您健康服务。别让高血压无声地偷走您的肾功能，从今天开始，多留意一眼您的尿液，就是对自己最大的负责。
