皮肤斑点越长越多 要不要紧?

身上长出斑斑点点,有些人不以为意,有些人却怀疑是病变。皮肤科专家说,绝大部份的斑,包括晒斑、老人斑和雀斑,都跟阳光、老化或体质有关。与日晒、遗传有关的斑,通常无健康疑虑。

年轻人也会长老人斑

老人斑的正式名称是脂漏性角化症,许多人常误以为只有年纪大的人才会长。

,脂漏性角化症是一种良性角质及表皮层增生,合并色素增加的现象,在脸上可以发现褐色突起的颗粒,通常与日晒、年龄的增长有关。有些年轻人会长在胸部、肚子或背上,则是体质引起。

雀斑和晒斑外观相似,跟种族或体质有关,西方人肤质偏白,许多少男少女青春期脸上就长满雀斑。庄雅慧说,同一种斑可能会受不同的因素影响,像雀斑经由日照也会变得更加明显。

其他临床上常见的斑还包含肝斑、太田母斑、颧骨母斑及贝克氏母斑。

颧骨母斑多长在两颊颧骨上,好发于东方人,也与遗传有关,打铷雅铬雷射可能会暂时淡化,但并不容易完全去除。

少数人一出生脸上就有半边蓝灰色的胎记,这种就是太田母斑,如果明显影响小孩外观和心理发展,会建议做红宝石或铷雅铬雷射治疗。

贝克氏母斑大部份长在胸部、背部及上肢,呈褐色片状,有时斑上还带有一些毛发,常需要经过多次雷射疗程才能淡化,而且容易复发。患者若真想改善,庄雅慧建议可考虑做铷雅铬或红宝石雷射;若是要合并除毛,可以选择亚历山大雷射或二极管雷射。

太田母斑和贝克氏母斑跟胚胎发育时遗传有关,是良性的斑;晒斑、老人斑、雀斑及颧骨母斑也都属良性,对健康不会造成影响,除非为了美观,通常不用特别处理。

肝斑与肝脏问题没关系,吞保肝药无效

许多人看字面以为长肝斑是因为肝脏出毛病,甚至曾有妇人因为两颊冒肝斑而狂吞保肝药。事实上肝斑只是因为颜色近似猪肝的颜色而得名。

会长肝斑主要还是因为体质,且好发在女性,陈玄祥说,有些妇女怀孕前脸上的肝斑不明显或甚至没有长,怀孕后竟冒出肝斑。不只怀孕,像吃口服避孕药也会影响荷尔蒙变化,诱发肝斑冒出。产后肝斑虽然会稍微淡化,但实际上并未完全消失,也有可能下一胎怀孕时又复发。

退斑膏不是万灵丹

真的很介意脸上长肝斑的人,陈玄祥建议,在医师指导下擦成分为类固醇、对苯二酚及维他命A酸的三合一外用药,擦4~8周其实退斑效果就不错,但不建议病人自行去药妆店购买,以免擦错时间或剂量,导致皮肤过敏或受伤。

退斑膏通常只对雀斑、肝斑等浅层斑有效,长在真皮层的太田母斑、颧骨母斑则须靠雷射才能淡化。

长愈多斑愈容易得皮肤癌?

单用斑点的数目来判断罹癌机率似乎比较困难,庄雅慧认为,有些人脸上虽然没长什么斑,但突然冒出一颗像斑的恶性痣,可能刚好那颗就是皮肤癌。

年龄、体质加上长期大量曝晒日光,晒斑和脂漏性角化症愈多,得皮肤癌的机率也愈高。

外伤、发炎后的色素沉淀其实不是斑

除了上述几种常见的斑,发炎后的色素沉淀也常与黑斑混为一谈。

有人把这种情形称作发炎后的色素斑,其实这不是医学上真正定义的斑,例如曾经受过外伤、摔车磨破皮、开完刀、长青春痘、湿疹或被蚊虫咬,这些原因造成皮肤发炎,原本在表皮层的黑色素掉到真皮层,使伤口处留下暗沉沉的颜色,这种就是发炎后的色素沉淀。

另外一种植物性日旋光性皮肤炎也会造成皮肤发炎后色素沉淀。

有些植物含有光敏感化学成分,如果皮肤被柠檬或柑橘类的水果汁液喷到,刚好又晒到阳光,会使皮肤发痒或冒出斑点。陈玄祥提到,吃九层塔、芹菜和香菜这类感旋光性的食物再接触阳光,也可能产生光敏感性的色素沉淀。

在皮肤接触到感旋光性植物的汁液后立即清洗及避免日晒,可以减少植物性日旋光性皮肤炎发生的机会。

如果真的很介意皮肤上的黑斑或色素沉淀,又怕治疗时留下痕迹,可考虑脉冲光或净肤雷射这类非侵入性的光疗。但她也指出,有些人做雷射后,可能会出现反黑或肤色不均匀的状况。患者在术前应先请皮肤专科医师评估个人体质、疗程与风险,避免术后产生不必要的副作用。

潜藏在斑点中的危机─像痣的恶性肿瘤

大部份的斑多是长年日晒、体质或老化造成,但庄雅慧提醒,如果在短时间内,几个星期或几个月突然冒出大量的脂漏性角化斑点,或是斑点外观出现重大变化,可能就跟内在的腺癌肿瘤有关,需要特别留意。

西方人得恶性黑色素瘤的比率较高,脸上或身上都有可能长。国外有研究指出,许多白人因未做防晒且频繁做日光浴,或为得到古铜色肌肤去美容沙龙做灯管晒肤,会增加得到恶性黑色素瘤的机会。

东方人罹患恶性黑色素瘤的机率比西方人小,但较常长在肢体的末端,如手掌、脚掌或指甲底下的比例偏高,陈玄祥认为可能跟人种、体质有关。

恶性黑色素瘤刚开始看起来很像斑或痣,有些人会忽略而延误治疗,等到出现严重溃烂、长出肿块时,才发现转移至淋巴结或其他器官。

如何分辨是斑点还是皮肤癌?

怎么判别自己是否得了恶性黑色素瘤?

当身上长出不确定是良性的痣或恶性黑色素瘤时,可以用这5种标准对照痣的外观。

另一种要小心的皮肤病变「基底细胞癌」,与长期日晒有关,基底细胞癌外观像痣,有时会跟脸上的其他斑点混在一起。有些人不在意,等到发现皮肤溃烂时,基底细胞癌已穿透皮下,侵犯到骨头或肌肉,破坏正常的组织。

若观察到痣的周围呈盘状突起,中间凹陷处有溃疡,外观带有珍珠般的色泽或褐色,就有可能是基底细胞癌,影星休杰克曼罹患的就是这种。不过这种癌细胞通常不太会转移,如果及早发现并切除干净,预后都还不错。

轻忽日旋光性角化症,恐演变成鳞状细胞癌

日旋光性角化症同样容易跟晒斑或是脂漏性角化症搞混,脸上长许多老人斑的人,日旋光性角化症常会混杂其中,如果皮肤有一块地方摸起来特别干粗、破皮或看起来红红的,擦药一直不会好,就有可能是日旋光性角化症。

日旋光性角化症是位于皮肤表皮层的病变,若长期忽略治疗,当它逐渐增生形成肿块,就会变成鳞状细胞癌。

日旋光性角化症就有点像是皮肤的零期癌,有一部份的鳞状细胞癌是源自日旋光性角化症。,除了长期曝晒,其他像烫伤、慢性溃疡,也都有可能产生鳞状细胞癌。

基本上常见的斑绝大部份没有健康疑虑,民众不用太担心。如果不确定是良性还是恶性,就应该去看皮肤专科医师,通常若怀疑有病变,就会做切片检查,假如是早期的皮肤癌,一般做局部的切除手术即可,术后每半年到一年要追踪一次。

若诊断时发现癌细胞有远程转移的迹象,像是侵犯到骨头或转移至其他器官,就必须进一步做放射线治疗或化疗。

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