口腔溃疡（俗称“口疮”）是生活中的常见病，来得快，好得也快。病情较轻的，一周就可自愈，恢复后还是吃嘛嘛香。实在觉得不舒服，喷点西瓜霜，也能加快康复。
但如果两周，三周，一直不见好，那就可能不是小问题。
持续难愈的“溃疡”需要警惕
普通口腔溃疡多数在7-14天内自愈，很少超过两周。
口腔癌相关的溃疡，长得不太一样。有几个特点值得留意：
长期不愈：时间超过4周，即使用药也不见效，症状会持续存在，甚至慢慢变大。
位置固定：同一个部位短期反复溃疡，尤其好发于舌和牙龈。
形态不对：边缘是隆起的、发硬的，底部凹凸不平，像菜花一样，表面有坏死组织覆盖。
颈部淋巴结肿大：口腔癌的转移，常常先到颈部的淋巴结。有时候原发灶还很小、症状不明显，脖子上已经能摸到一个硬硬的、不太活动、按压不痛的包块。
口腔癌不是一个“长在嘴里都一样”的病。它长在不同位置，表现和危险程度差别很大。哪些人需要小心？
最主要的危险因素是烟、酒和槟榔。
《中国口腔癌筛查专家共识（2026，长沙）》里明确，将年龄≥40岁且长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔的人，列为口腔癌的重点筛查对象。
这里要特别强调一下，槟榔是公认的I类致癌物。
2022年，全球就有12万例口腔癌与无烟烟草和槟榔有关。长期咀嚼，槟榔纤维对口腔黏膜是持续的机械摩擦，黏膜一遍遍受损、一遍遍修复，慢性炎症就这么拖成了常态。正常的黏膜，慢慢走向癌前病变——口腔黏膜下纤维性变、白斑——再往前一步，就是侵袭性癌。
有一种口腔癌，长得不太像“口腔癌”
HPV与宫颈癌发生发展密切相关，但很多人不知道的是，HPV感染同样也是口腔癌的重要诱因。
在美国和欧洲，约有60%–70%新诊断口腔癌由HPV感染所致。口腔HPV主要通过性传播，性伴侣数量多的，口腔癌风险也相对更高。这种口腔癌，画风不太一样。患者往往更年轻，吸烟饮酒更少，甚至完全不碰。它长在扁桃体、舌根这些位置，很深，肉眼很难早期看到。
它的首发症状也跟普通的口腔癌不一样。
一项发表在《THE BMJ》上的研究结果显示，约三分之二HPV阳性口咽癌以颈部淋巴结肿大为首发，原发灶常较小且隐匿，易被误诊为扁桃体炎或鳃裂囊肿。
预防这件事，没有捷径
口腔癌的预防，说到底分两层。
第一层，是去除危险因素。烟、酒、槟榔，这三个能别碰就别碰。此外，还要注意口腔卫生，包括正确刷牙、使用牙线、定期口腔检查；避免高危性行为，接种HPV疫苗，是预防HPV相关口腔癌的重要措施。
第二层，高危人群要定期筛查。口腔癌早期发现和晚期发现，治疗难度和预后差得很远。临床数据显示，60%的口腔癌患者确诊时已经处于Ⅲ期或Ⅳ期。而造成“晚期才发现”的主要原因，是很大一部分患者是“以为是溃疡，没当回事”。
具体怎么做：嘴里如果出现溃疡，超过三周不好，要赶紧去医院看看。牙医、口腔科、耳鼻喉科，哪个方便去哪个。
