“医生，我每天都带孩子下楼晒太阳，怎么还是缺钙？”
“我家老人天天在小区花园晒太阳，一坐就是一下午，怎么骨头还是脆了？”
这是我在门诊经常听到的疑问。很多人都有一个根深蒂固的观念：晒太阳=补钙。
但今天我要告诉你一个可能颠覆认知的事实：晒太阳本身，根本不补钙。
钙是怎么“进”骨头的？
我们先搞清楚一个逻辑链条。你吃进去的钙，经过肠胃吸收进入血液，最后沉积到骨骼里，这才算真正“补”进去了。
问题出在中间那一环——钙从肠道进入血液，需要一个“搬运工”。没有这个搬运工，你吃再多钙，也会原封不动地排出去。
这个搬运工，就是维生素D。
而晒太阳的作用，是让皮肤合成维生素D，再由维生素D去促进钙吸收。所以不是“晒太阳补钙”，而是“晒太阳生成维生素D，维生素D帮助钙吸收”。
天天晒，为什么还缺？
既然晒太阳这么有用，为什么有人天天晒还是缺钙？原因可能有这几个：
第一，晒得不对。 皮肤合成维生素D需要中波紫外线（UVB）。但UVB穿透力很弱——隔着玻璃晒太阳，UVB几乎被全部挡在窗外。你晒的是太阳，但晒了个寂寞。同样，涂了高倍防晒霜、穿得太严实，都会影响合成效果。
第二，晒的时间不够。 冬天、清晨、傍晚的UVB强度很低。有研究显示，北纬35度以北地区，冬季从11月到次年2月，UVB强度几乎不足以合成维生素D。也就是说，冬天你晒一下午，可能还不如夏天晒十分钟。
第三，身体本身的问题。 老年人皮肤合成维生素D的能力只有年轻人的三分之一到一半。肾功能不好的人，维生素D无法转化为活性形式。肠道吸收功能差的人，有维生素D也帮不了忙。
第四，真的缺的不是D，是钙本身。 有些老人长期饮食清淡，牛奶不喝、豆制品不吃，钙摄入本来就少。这时候光补维生素D，好比开了门却没有货进来。
到底该怎么办？
给你三条建议：
一、科学晒太阳。 上午10点到下午3点之间，露出胳膊和小腿，不涂防晒霜，晒15-20分钟。每周3-4次就够了。隔着玻璃晒无效。
二、饮食要跟上。 每天300-500ml牛奶或酸奶，多吃豆腐、深绿色蔬菜、小鱼小虾。这是补钙的基础。
三、必要时直接补维生素D。 婴幼儿、孕妇、老年人、长期室内工作者、北方冬季居民，这几类人很难靠晒太阳满足需求，建议直接补充维生素D制剂。一般成人每天400-800单位，老年人可以到800-1200单位。
最后说一句：天天晒太阳是好事，但别把功劳全算在“补钙”头上。晒对了才有效，晒不对白忙活。想知道自己到底缺不缺钙、缺不缺D，去医院抽血查一下就知道，别靠猜。
