“入冬以来，我家孩子反复感冒、发烧，最近还说耳朵疼，做了检查后显示孩子的听力下降了，为什么一个感冒还会连累耳朵生病？”在北京同仁医院耳科主任医师李轶的诊室，许多带着孩子看病的家长都是带着这样的疑问前来就诊的。这些孩子都有一个共同点——因感冒发烧引起的中耳炎。
儿童感冒后更易患中耳炎 “为什么我感冒，没有引起中耳炎，我的孩子一感冒发烧，就患中耳炎呢，是不是我家孩子的耳朵有问题？”面对家长的担心，李轶说，儿童感冒后易患中耳炎和儿童耳朵的结构特点有关，但不代表是孩子耳朵有问题。在我们的鼻咽左右两侧各有一条连接中耳的管道，我们称之为“咽鼓管”，而儿童的咽鼓管尚未发育成熟，相对于成人较短、较平，其管口呈开放状态。因此，当儿童发生上呼吸道感染时，咳嗽、擤鼻涕这些行为，就会让鼻咽部的细菌通过咽鼓管进入中耳，从而引起中耳炎，表现出来的症状有发烧、耳痛、耳道流脓、听力下降等症状。因此，儿童感冒后更易患中耳炎。
分泌性中耳炎是孩子“隐形的听力杀手”“在北京同仁医院耳科门诊，来看中耳炎的儿童大多是因感冒引起，但是由于有些类型的中耳炎早期症状并不明显，导致很多患儿都延误了最佳治疗时期。”李轶介绍，一般发生在鼓膜以内中耳腔的炎症都叫中耳炎，可以分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。如果耳痛剧烈，甚至出现鼓膜穿孔，脓液流出，通常是化脓性中耳炎；如果没有明显疼痛，仅表现为耳部不适、闷堵，则常为非化脓性中耳炎，也叫分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，分泌物积聚在中耳腔内，会进一步造成听力损失。由于分泌性中耳炎早期没有明显的临床表现，所造成的轻度听力下降也容易被家长忽视，有时看似感冒好了，却忽视了感冒引起的中耳炎，没有及时进行有效干预，导致儿童听力下降。因此，分泌性中耳炎成为影响儿童听力的“隐形杀手”。
李轶强调，分泌性中耳炎如果没有得到及时有效的干预治疗，耳内的液体长期持续存在，会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿等继发疾病，从而造成听力进一步下降，这时再进行治疗就要比治疗分泌性中耳炎复杂得多，同时对于儿童患者，长期的听力损失还会影响其言语的发育和学习。
治疗感冒时要尽早关注耳部症状 “中耳炎如果得到及时有效治疗，大部分患儿的听力是不会受到影响的。”李轶说，预防儿童中耳炎关键就是一个字“早”，即早发现、早诊断、早治疗，对于儿童来说，冬季不仅要预防感冒，还要积极预防中耳炎。
当家长发现孩子耳痛、对声音的反应迟钝或耳朵有脓液流出等症状，一定要尽早到医院就诊。同时，如果儿童有鼻塞、打鼾、腺样体肥大等病症，在发生感冒时，应第一时间到耳鼻喉科就诊，进行耳镜、声导抗测试等专业检查，排除中耳炎的可能，如果有中耳炎则应尽早对症治疗。
文/宫小飞（北京同仁医院）
