叶酸能起到的预防不良预后的作用?

怀孕期间要注意的事情可是一项大学问,像是补充叶酸对很多女性朋友来说就是共同的经验。而对叶酸能起到的预防不良预后的作用,医学界也一直相当好奇。

最近一项就有新的研究结果表明,怀孕前或怀孕期间服用叶酸,并无法降低早产的风险。但是不论叶酸是否会降低早产风险,叶酸能显著降低胎儿神经管缺陷(注)的风险已是医学界的定论,因此生育妇女服用叶酸还是有相当大的好处。

这项新的研究结果在旧金山的母胎医学年会中提出,该研究指出叶酸补充与否,并没有显著决定谁会是早产儿或足月儿。挪威的研究人员统计超过7万名儿童,仍无法找到母亲叶酸摄取与早产之间的显著关联性。

然而,此发现与一些以前的研究结果产生冲突。例如,2009年的研究,在PLoS Medicine杂志表明,妇女在怀孕至少一年前补充叶酸,比没有服用叶酸的女性减少50——70%的机率早产。

对此,研究叶酸的专家——佛罗里达大学教授贝利(Lynn Bailey)表示,这些互相冲突的证据都只是观察性研究,而不是随机对照试验,因此对于早产与否证据性不强。而另一方面,叶酸预防神经管缺陷的作用已在随机、对照试验中被证明,透过实际的给予补充剂(因)、观察到的结果(果),所以就可用因果关系做出结论。

在过去的15年里,美国政府已要求,营养谷物必须包含叶酸。公共健康机构建议育龄妇女每天摄取400微克的叶酸,减少胎儿神经管缺陷的风险。

德克萨斯大学妇产科的助理教授布考斯基(Radoslaw K. Bukowski)医师说:「许多妇女在一开始时不知道他们已怀孕,因此才建议扩大到所有育龄妇女。」

越早出生的早产儿,有越高的机率产生并发症,这些并发症包括呼吸困难、脑出血、肠道发炎和感染。具体原因早产仍是未知数,目前也并没有明确方法被证明可以防止早产。一些研究表明,注射黄体素可以帮助子宫颈较短或曾怀早产的妇女避免早产,但这些妇女只占5%左右的女性人口。

医学小辞典:神经管缺陷包括脊柱裂和无脑症。发生原因是在怀孕早期胎儿形成神经系统时,发育成脊柱和脊髓的神经管没有正确关闭,其中还包括了没有正常发育出大脑的无脑症。

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