中新网北京12月26日电 (记者 李亚南)艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，因其不可逆且隐秘的传染方式对公众健康造成巨大威胁，而今年新冠疫情的暴发更为抗艾工作带来巨大挑战。专家近日在线接受采访时指出，从国际防控实践而言，近年来对于暴露前预防(PrEP)、暴露后预防(PEP)的重视程度日益提高。在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。
数据显示，截至2020年10月底，中国报告的现存艾滋病感染者104.5万例，持续处于低流行水平。随着近年抗反转录病毒治疗(ART)药物的出现，艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。然而，目前新发感染人数仍呈现持续增加趋势。当前，如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。
联合国艾滋病规划署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日报告中提到，全球大部分(约62%)的HIV新发感染发生在高风险关键人群及其性伴侣中，针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。目前在中国，HIV经输血传播基本阻断，经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制，性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染，2019年1—10月新报告感染者中，男性同性性传播占23%。
HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类，其中，行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等，生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防(TasP)、暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)等。
中国疾病预防控制中心汪宁教授表示：“近年来，从国际防控实践而言，对于暴露前预防(PrEP)、暴露后预防(PEP)的重视程度日益提高。但需要强调的是，HIV的防控关键还是在暴露前预防。暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法，PrEP这种方式只要采用就有效，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险，能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。PrEP预防HIV感染的原理，是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制，从而达到预防HIV感染的效果，在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。”
据介绍，国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义，目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS欧洲指南、国际抗病毒学会美国分会(IAS-USA)的治疗指南，以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准，。
中国首个用于未感染人群HIV暴露前预防药物恩曲他滨替诺福韦片今年8月获批，适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途，以降低成人和青少年感染HIV的风险，推荐使用PrEP的人群包括男男性行为者(MSM)、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。
暴露前预防并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用使用才能达到其预防效果。首都医科大学附属北京地坛医院感染中心张福杰教授指出：“PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性，服用PrEP药物的依从性越高，降低HIV新发感染风险的效果越好。需要提醒的是，作为有效的HIV预防手段，PrEP并不能预防其他性传播疾病，因此，在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。”(完)
