HIV感染人数超百万 专家:暴露前预防有效性可达九成以上

中新网北京12月26日电 (记者 李亚南)艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题,因其不可逆且隐秘的传染方式对公众健康造成巨大威胁,而今年新冠疫情的暴发更为抗艾工作带来巨大挑战。专家近日在线接受采访时指出,从国际防控实践而言,近年来对于暴露前预防(PrEP)、暴露后预防(PEP)的重视程度日益提高。在很好的依从性之下,暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。

数据显示,截至2020年10月底,中国报告的现存艾滋病感染者104.5万例,持续处于低流行水平。随着近年抗反转录病毒治疗(ART)药物的出现,艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病,感染者的病死率显著降低。然而,目前新发感染人数仍呈现持续增加趋势。当前,如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。

联合国艾滋病规划署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日报告中提到,全球大部分(约62%)的HIV新发感染发生在高风险关键人群及其性伴侣中,针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。目前在中国,HIV经输血传播基本阻断,经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制,性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中,95%以上通过性途径感染,2019年1—10月新报告感染者中,男性同性性传播占23%。

HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类,其中,行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等,生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防(TasP)、暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)等。

中国疾病预防控制中心汪宁教授表示:“近年来,从国际防控实践而言,对于暴露前预防(PrEP)、暴露后预防(PEP)的重视程度日益提高。但需要强调的是,HIV的防控关键还是在暴露前预防。暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物,以预防HIV感染的方法,PrEP这种方式只要采用就有效,可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险,能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。PrEP预防HIV感染的原理,是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制,从而达到预防HIV感染的效果,在很好的依从性之下,暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。”

据介绍,国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义,目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS欧洲指南、国际抗病毒学会美国分会(IAS-USA)的治疗指南,以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准,。

中国首个用于未感染人群HIV暴露前预防药物恩曲他滨替诺福韦片今年8月获批,适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途,以降低成人和青少年感染HIV的风险,推荐使用PrEP的人群包括男男性行为者(MSM)、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。

暴露前预防并非疫苗,身体不会产生艾滋病病毒抗体,因此需要定期服用使用才能达到其预防效果。首都医科大学附属北京地坛医院感染中心张福杰教授指出:“PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性,服用PrEP药物的依从性越高,降低HIV新发感染风险的效果越好。需要提醒的是,作为有效的HIV预防手段,PrEP并不能预防其他性传播疾病,因此,在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。”(完)

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