反复咳嗽 夜间严重 警惕哮喘

反复咳嗽,夜间严重,警惕哮喘

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 灵草 谢丹 宋莉萍 

专家简介

林琳

教授,主任医师,博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。

【诊室案例】

夜间咳嗽严重,吃止咳药也不管用

在被“咳嗽”折磨了1年后,32岁的黄小姐终于受不了了。这一年来她经常感冒,每次感冒之后就咳嗽难断,常拖两三个月以上,白天还好,一到晚上她就咳得根本睡不着觉,厉害的时候连平躺都很难。她吃了大半年的止咳药,没有任何好转,又听人说夜间咳嗽是寒咳,就经常煮姜汤喝、炒鸡蛋姜饭吃,但是这些袪寒土方仍不能缓解咳嗽,因此特来门诊找林教授诊治。

【病情分析】

林教授分析,黄小姐反复咳嗽,夜间严重,咽喉气管发痒,有时夜晚喉咙可以听到鸣叫声。怕风怕冷,特别是后背心处尤其怕冷,咳白痰。手足冰凉,不容易上火,能耐受温补,比如吃姜汤、红枣水、高丽参、北芪等都不会不舒服,但不耐受寒凉生冷的蔬果。咳嗽常常由感冒诱发引起,以前有过敏性鼻炎。另外,黄小姐的面色偏青黄,不够红润。林教授认为黄小姐不是一般的感冒咳嗽,很可能是咳嗽变异性哮喘。

因此,林琳教授让黄小姐做了肺功能检查,检查结果报告激发试验阳性,确诊是支气管哮喘病,也就是中医上所说的“寒哮”病,是由肺肾虚寒、寒痰伏肺所致。林教授给予温补肺肾,散寒止咳中药治疗,同时嘱炖服人参,上午姜茶温中健脾饮食调理。短短七天时间,黄小姐的“咳嗽”症状就消失了。

“只咳不喘”也可能是哮喘

林琳教授指出,咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要或唯一症状,并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘表现,这也是其“变异”所在,因此很容易被忽视或误诊,很多病人被误诊为“支气管炎”,治疗很久不但没有任何效果反而加重。事实上,咳嗽变异型哮喘与典型哮喘是为同一种疾病的不同表现。二者都是以气道慢性炎症为基础,接触过敏源刺激后,就会引起气道局部超敏反应,出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。

所以,当咳嗽持续或反复发作超过两个月时,可能是支气管“哮喘”的一个先兆,尤其是过敏性鼻炎、易发湿疹等人群,出现慢性反复咳嗽症状时,应该警惕会不会是哮喘惹的祸。

咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的,现代人因为生活压力大、透支身体阳气或过吃生冷寒凉之品或空调过度导致阳气受损,寒气内生,体质虚寒之人尤易患病。

有这6个症状要警惕

自己在生活中要如何判断咳嗽变异型哮喘呢?林琳教授认为,如果符合以下6个特点,就应警惕:(1)咳嗽超过8周,刺激性咳嗽为主,以夜间及凌晨明显;(2)胸片未见异常;(3)对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感;(4)常由感冒诱发或加重,既往有反复多次感冒后久咳不愈;(5)有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史;(6)服用感冒药、止咳药后,症状仍不减轻或停药后反复,抗生素治疗无效。

哮喘常分四大证型

在中医上,哮喘病一般分为冷哮、热哮、风痰哮和虚哮证,表现大不相同,常用的中药也各有不同。

(1) 冷哮发作的表现是喉咙有哮鸣声、呼吸急促、

胸闷、痰少难咯出、痰色白多泡沫、口不渴或者口渴想喝热水、身体冰凉怕冷等,常食生姜、羊肉、牛肉有益。

(2) 热哮表现多为喉咙痰鸣声大、喘气声粗、经常呛咳、咯黄白色黏浊痰、口苦面色红、身热出汗等,可常食白果、杏仁有益。

(3)如果发作时喉咙中有很多痰、胸闷喘促很急、无法平卧、痰黏腻很难咯出、面色青暗、起病比较急等,多为风痰作怪,常食陈皮、橘红有益等。

(4) 如果是身体很虚弱,气短、喘气急促、咳痰无力、怕冷怕风、胃口差、大便烂、容易感冒、四肢冰凉、腰膝酸软等,则是肺脾肾虚弱导致的虚哮,要温肺固肾、温中健脾才行,多用党参、茯苓、白术、山药、北芪、巴戟、桑寄生等药温补肺脾肾。

Tips

哮喘患者的日常生活调养

除了要按时服药外,哮喘患者日常生活上也需多加注意:(1)关注天气变化,及时增添衣物,防止感冒。(2)加强运动,增强免疫力。如游泳、慢跑、太极拳、跳绳等;游泳对哮喘患者来说是一项很好的运动,有助于改善呼吸,也不会有各种灰尘刺激,但运动前十几分钟可预先吸入平喘药。(3)可运用中医疗法进行体质调理,包括中药针剂穴位注射、穴位敷贴、中药泡脚、膏方等。

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