坚持科学运动 保持营养均衡
让孩子们告别肥胖(健康焦点)
本报记者 申少铁
《 人民日报 》( 2021年01月15日 第 19 版)
随着我国经济社会发展和人民生活水平提高，儿童青少年营养与健康状况逐步改善。但是，由于膳食结构及生活方式发生改变，超重率和肥胖率也开始上升，影响到一些孩子的身心健康。
党和国家高度重视儿童青少年肥胖问题。2020年10月，国家卫健委、教育部等6部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，提出了“超重肥胖”防控的总体目标，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020年—2030年0至18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基线下降70%。同时，以强化家庭、学校、医疗卫生机构、政府责任为核心，提出了一系列重点任务。日前，记者就如何预防儿童青少年肥胖问题进行了采访。
适量运动 增肌减脂
肌肉是消耗能量的，脂肪是储存能量的。通过运动增加肌肉，就能增加能量消耗，减少脂肪，从而降低体重
“老爸，太累了，歇会儿吧！”“加油！再坚持5分钟，我们就歇。”晚上，一对父子在北京市朝阳区呼家楼街道一个寂静的社区里慢跑。他们已经坚持快半个月了。
近两年，不爱运动的儿子小明越来越重了。2020年疫情防控期间，他“宅”在家里上网课、玩手机，户外活动大减，体重又上升几斤。小明才13岁，身高为155厘米，但体重已经超过130斤，超重约40斤。
“从2020年6月起，基本上隔一天跑一次，一般都是在晚上8点左右。”父亲李立说，看到儿子越来越胖，他越来越着急。此前，李立专门带儿子去看医生，医生说孩子的血糖、血压偏高，身体健康状况比较差，建议尽快改变生活方式，将体重减下去。为了帮助儿子减肥，李立制定了严格的运动计划，并亲自示范，户外跑步就是其中之一。经过4个月的坚持，小明成功减重20多斤。当他回到学校时，同学们差点没认出来。
“体重下降后，孩子身体明显好转，精神也好了，学习也更专注了。”李立说，要想保持体形，必须长期坚持运动。天气转凉后，李立又给儿子制定了室内运动计划。现在，每个周日，他会带儿子去附近的体育馆打羽毛球。“孩子在球场上跑跑跳跳，挥拍打球，全身都得到了运动，体重进一步下降，已经告别‘小胖墩’了！”
“运动不足或不锻炼的孩子更容易超重，因为热量消耗太少。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军分析，孩子学习之余，长时间坐着看电视，玩电脑、手机等电子产品，运动量很少，容易造成肥胖。据调查，坐着看电视平均每增加一小时，肥胖的概率要增加1.5%。
肥胖会给儿童青少年造成一些健康问题。首都医科大学附属北京朝阳医院西院内分泌科主任高珊介绍，肥胖的儿童青少年可能会有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝。在她接诊的肥胖患儿中，有的10岁就出现了高血压，有的13岁就得了糖尿病。除了身体疾病，肥胖会造成孩子生长发育异常，比如性早熟或者发育迟缓，都会影响到生活和学习。如果体重过高，还会影响孩子的骨骼，出现脊柱侧弯等畸形体形。此外，肥胖也会导致孩子产生自卑、孤僻等心理障碍。
首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科主任闫洁在给患儿做人体成分检测时发现，胖孩子都是脂肪超标，肌肉很少。“肌肉是消耗能量的，脂肪是储存能量的，只有能量消耗多了，脂肪才会少。通过运动增加肌肉，就能增加能量消耗，减少脂肪，从而降低体重。”闫洁说。
马军建议，家长带孩子适当参加体育锻炼，增加户外活动。由于儿童年纪较小，自律性较差，家长尽量选择娱乐性较强的运动，比如跳绳、跳舞、游泳、打羽毛球等活动。运动的时间不宜过长，使得孩子运动后有轻松、愉悦的感觉就好。适量运动，不仅有利于帮助孩子养成健康的生活习惯，也能强健体魄、增强自信。
合理膳食 控油少糖
健康的家庭饮食是关键。家长在做饭时保证少脂肪、少油炸、少盐，让孩子少吃零食、少喝饮料
“以前连衣服扣子都扣不上，现在完全变了一个人！”经过一年多的饮食控制和运动训练，小美从180斤减到了不到150斤。小美家住北京东城区，今年16岁，身高160厘米。2019年，她由于过度肥胖，血糖和血脂超标，身体健康状况很差，被父亲带到医院就诊。
“这个女孩超重太多了，健康指标多项异常，青春发育还没有开始。”高珊说，小美平时饮食上自制力较差，爱吃甜食，食量大。父母心疼孩子，还给她加餐。不健康的饮食造成体重严重超标。
高珊按照标准，给小美计算每天需要的热量和运动量，为小美制定了健康的饮食计划和运动计划。“我的计划是循序渐进的。一开始纠正她吃甜食，要求父母停止加餐。之后才慢慢让她吃得合理和健康。”高珊说，她还帮助小美联系了康复师，指导她运动训练。现在，小美体重得到了有效控制，高血糖、高血脂等健康问题消失了，身体发育也与同龄的女孩一样了。
“一些小孩爱吃快餐等垃圾食品、各类甜食、甜饮料，体重很容易超重，如果家长再过度宠爱孩子，不管住孩子的嘴，很容易产生肥胖问题。”高珊介绍，2岁至6岁年龄阶段的孩子，体重增长速度最快，如果家长过度喂食，孩子就会超重。
“产生肥胖不是孩子个人的问题，健康的家庭饮食是关键。”闫洁认为，一些孩子之所以超重，是因为家里的饮食就是大鱼大肉、多油多糖。孩子跟着父母一起吃，容易胖起来。她建议，父母要以身作则，做到健康饮食。健康饮食的原则是适量适度、营养均衡。家长在做饭时保证少脂肪、少油炸、少盐，让孩子少吃零食、少喝饮料，孩子就不会发胖。
马军认为，不当饮食习惯是儿童青少年肥胖最突出的原因。他建议，家长可以参考《中国居民膳食指南(2016)》，掌握健康饮食方法，为孩子搭配营养餐。《指南》由国家卫健委疾控局发布，可以帮助居民做出健康的饮食选择。
“有的小孩子体重快速增加，不一定是因为吃多了，有可能是疾病，应该及时就医。”高珊认为，一些遗传性疾病和内分泌系统疾病可能导致肥胖。例如甲状腺功能减退，会引起患儿代谢减慢，体内脂肪在皮下堆积，从而造成肥胖，如果不及时干预，可能会影响孩子的生长发育和智力。甲状腺功能减退如果早发现，只要及时、定期到医院内分泌科治疗，吃药就能治疗到几乎不影响生长发育的程度。
积极行动 预防肥胖
解决儿童青少年肥胖问题不是孩子个人的事，需要家长、医疗机构、学校、政府等形成合力，营造健康生活的社会氛围
“2020年11月28号上午继续在石景山妇女儿童活动中心院内进行冬季减脂训练……”在“2020云减重报名指导微信群”里，一个通知刚发出，家长们纷纷给自己的孩子报名，很快就超过了10人。
这是北京儿童医院临床营养科举办的冬季“云减重”活动。该活动由北京儿童医院临床营养科与国家体育总局联合举办，旨在将正确的饮食与运动方法系统地传授给孩子和家长，帮助孩子减肥。营养专家通过网络视频授课，讲授减重所需的营养知识；运动专家通过视频，实时指导家长和孩子科学运动减重。通过几个月的“云减重”，不少孩子的体重明显下降，健康指标也逐步恢复正常。
湖南省儿童医院自2003年开始举办“胖墩瘦身夏令营”，至今已举办19期，每期招募约60名8岁—14岁肥胖儿童青少年。孩子们经过详细体格检查后进入营地封闭训练14天，其间严格按照医院专家开出的健康处方、运动处方、营养处方进行减重训练，人均减重近5公斤。“减肥夏令营在给孩子们减重的同时，也会培养孩子们健康的生活习惯，让他们回家后能坚持体育锻炼、保持健康饮食。”湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕说。
专家认为，解决儿童青少年肥胖问题不是孩子个人的事，需要家长、医疗机构、学校、政府等形成合力，营造健康生活的社会氛围。
“孩子超重问题，越早干预越好。家长是孩子最亲近的人，应该从小坚持做好孩子体重的监测。”高珊建议，家长在给孩子建立健康档案后，应该保存好生长发育手册，并定时监测孩子生长发育情况，做好记录和对比。如果孩子体重超过同龄标准，建议及早干预或者就医。2018年国家卫健委发布了《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，列出了6岁至18岁不同年龄男生、女生超重肥胖的判定标准表，家长可以根据孩子的年龄和性别对照进行判定。
马军认为，学校是儿童青少年最主要的学习场所，在预防改善肥胖问题上扮有重要角色。他建议，将合理膳食营养和运动知识融入幼儿园、中小学校常规教育，促使儿童青少年从小养成健康的生活方式。学校给食堂配备营养健康管理人员，改善烹调方式，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐等食物，让学生吃得更加营养和健康。学校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间在正常的天气情况下不少于2小时；中小学生每天在校内中等及以上强度身体活动时间达到1小时，保证每周至少3小时高强度身体活动，促进肌肉力量和强健骨骼锻炼。
“当前，一些经济相对发达的地区，儿童青少年肥胖问题较为突出。”马军建议，有关部门应该将工作重心转到开展多渠道、形式多样的健康促进和倡导活动，提高儿童青少年及其家长的健康素养和自我保健意识，养成健康的生活习惯，远离肥胖，为孩子营造一个健康成长的社会大环境。
