找到通往患者内心的“钥匙”(平行病历)

  有人形容,阿尔茨海默病患者“生活在生死两界之外的第三个世界”。患病后,大脑里像下了一场无法消融的大雪,白茫茫一片,最终连至亲也被遗忘碾压……终有一天,阿尔茨海默病患者会遗忘掉大多数人和事,智力变得如同孩子。

  一旦确诊阿尔茨海默病,及早干预和用药治疗非常重要。我的工作,就是带领这群“老小孩”进行非药物治疗,为他们打开记忆之门。

  初次和周阿姨见面,是在今年春节假期刚刚结束的时候。周阿姨已经86岁高龄,但身上干干净净,可见家里人照护得用心。虽然衣着整洁,但她整个人看起来无精打采,脸上透出一股疲态,木讷的神情表明她是一名阿尔兹海默病患者。

  女儿安置她坐下后,向我介绍了阿姨的情况:“3年前我爸去世了,之后我妈就一直是自己一个人生活。最近我发现她总是忘事,而且越来越严重,好多事我和她说过之后,她不光记不住,还说我冤枉她,完全不记得我跟她说过这件事……”

  女儿越说越激动,甚至眼睛里泛起了泪花。但这样的情绪完全没有感染到周阿姨,她始终没有任何表情。

  我认真听着周阿姨女儿的诉说。这个时候让家属痛快地讲述,既是对他们的尊重,也是帮他们释放长久以来压抑的情感。同时,我仔细观察着周阿姨的一举一动,生怕错过她的每一个眼神。终于,当女儿提到已故父亲的时候,我看到周阿姨有了不一样的反应,眼神中似乎闪过一丝光亮。我知道,我找到了通往阿姨内心的“钥匙”!

  阿尔茨海默病患者的临床表现虽然大同小异,但是具体到个案的治疗,还是有很大的不同。我们会根据医生专业的评估结果,精心设计每一位患者的专属训练方案。我从医院系统中调出了阿姨之前的量表评估结果以及病历记录,根据以往的经验以及文献支持,为她量身打造了个体化训练方案。

  周阿姨最突出的表现是性格改变和记忆力下降,这也是家属最迫切想要解决的问题,于是我决定先从这两个方面入手。

  很快就到了我和周阿姨第二次见面的时间。周阿姨一进门,我就热情地拉住她坐到了诊桌旁,说:“周阿姨,您好,我是今天带您训练的护士小吴。您看我胖乎乎的,同事们都叫我胖墩墩呢。”

  周阿姨似乎来了兴趣:“哦?你叫墩墩?”她嘴巴微张,有点惊喜地打量着我,“说起来,我的老伴儿也叫墩儿呢”。

  想不到我这胖乎乎的身材,有一天也能成为护理工作的“利器”。细致的观察和有效的沟通,瞬间拉近了我和周阿姨之间的距离。

  看着周阿姨被我带动起了情绪,我趁热打铁:“那么阿姨,今天我就带您用黏土做一个冰墩墩怎么样?”

  从选取颜色、捏制玩偶各个部分、连接拼合整个身体,到制作完毕后回忆制作过程,周阿姨都表现得非常认真,配合度很高。训练结束后,她小心翼翼地端详着自己的作品,眼睛里充满了幸福。我连忙递给女儿一个天蓝色的托盘,示意她可以和妈妈一起将手里的作品摆在上面。

  临走前,我告诉周阿姨的女儿,当阿姨表现出一些激越行为时,不要和她对着干,也不要否定她,一定要真正去了解一下她当时的心情,让她能够平静下来。

  如今,我和周阿姨已经见过几次面了,虽然她每次来都记不住我姓什么、叫什么,但是却记住了我的昵称——“冰墩墩”。看到周阿姨性格逐渐开朗,病情日趋好转,训练不断进步,女儿也更加支持她来医院康复:“平时在家脸上都没个表情,一到医院就高兴。”

  患者病情的改善、对我的喜爱以及家属对我的认可,是对护理门诊工作最大的肯定。我非常热爱我的工作、我的专业。在给患者做训练时,虽然知道患者会忘记,我也坚持一句话重复几十遍。

  作为护理门诊的护士,我深知,耐心和技巧能够直接影响到患者的康复程度。虽然阿尔茨海默病尚无法治愈,只能减慢病情的发展进程,但我相信是可以找到通往患者内心的那把“钥匙”,帮他们找回一部分记忆的。

  我喜欢看到爷爷奶奶们脸上幸福的笑容,也为某一次他们记住了我的名字而开心不已。我会一直坚持下去,不放弃任何一位患者,带领他们积极应对阿尔茨海默病。

  (作者为北京宣武医院神经内科护师)

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