国务院:今年起重点推行“按病种付费”

昨日,国务院办公厅公布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。

国办发文深化医保支付方式改革,到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务

昨日,国务院办公厅公布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。

《意见》提出,“医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆”。医保支付包括两个层面,一个是对患者的支付,一个是对医疗机构的支付。目前大多指的是医保对医疗机构的支付。通过支付方式改革,将调动医疗机构主动控费的积极性,从而达到“指挥棒”的引导作用。

看点1【改革方向】

医保重点推“按病种支付医疗费”

专家称此举不仅可降低医保支付,还有助推动全国医保标准统一

此次《意见》提出了2017年到2020年的改革目标,其中医保支付方式的最大变化是“按项目付费占比明显下降”和“重点推行按病种付费”。

这两种付费方式有何不同?“按项目付费”,简单地说就是按诊疗项目付费,如尿常规一项多少钱、血常规一项多少钱。而“按病种付费”则是将一项疾病的诊疗费用打包、定价,以作为医保支付的标准。

“按病种付费,是通过统一的疾病诊断分类,制定出每种疾病的定额偿付标准,医保机构按这个统一标准向医疗机构支付费用。比如,白内障,根据合情合理的医疗资源消耗,制定出它总共需要花多少钱来治。”全国政协委员、天津医科大学眼科医院副院长孙丰源向新京报记者介绍,“按病种付费”是医改的关键,不仅可以降低医保支付,还可以推动全国医保标准的统一。

为什么要改革“按项目付费”的支付,重点推行“按病种付费”?此次《意见》明确提出,改革的一个目的在于“医保基金的预算管理”,说白了就是有限的医保基金要“省着花”。

国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副研究员向国春介绍,“按项目付费”,医院有多开药的动力,医保花的钱就会多;而“按病种付费”则可以起到一个疾病在医保支付的“总量控制”。不过,向国春也提出,一方面要推动医疗机构“节约成本”;另一方面,也要注意保障患者治疗的“含金量”,避免医疗机构推诿重病人。

一种疾病比如规定了医保最多支付3000元,那医疗机构会不会尽量少开药?对此,向国春认为,推动“按病种付费”的改革要完善监管,应该对每个病种提出一个规范的“诊疗路径”,加强医疗质量的监管,来规范医疗机构的诊疗行为。

此次《意见》明确提出,未来,“监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制”。

昨日,国务院办公厅公布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。

看点2【付费方式】

鼓励“按人头”“按床日”付费

开展特殊慢性病按人头付费,鼓励医疗机构做好健康管理

《意见》还提出,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。

《意见》提出,支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费,鼓励医疗机构做好健康管理。

向国春介绍,医保改革的方向是将“后付制”改成“预付制”,即从“按项目付费”转变为按人头、按病种、按床日等打包付费机制。如目前在家庭医师签约服务方面,就鼓励“按人头付费”,在西部欠发达地区(如云南、青海的一些地区)就在探索“按床日付费”。

对于“按床日付费”,向国春认为,这将提高医疗“含金量”。“打个比方,病人住院,前几天是治疗的关键期,那么医保支付可以设计头三天报销的多,以后每天依次递减,后几天医疗机构就可能不挣钱。这样能够让医疗机构有动力让病人向下级医院转院,也能节省患者住院治疗的费用,提高服务质量和床位的周转率。同时,也有利于分级诊疗体系的构建。”向国春说。

上一篇:再战服务链:互联网医疗“全闭环模式”加速
下一篇:脑瘫少年保送川大研究生:从不敢表达到有担当

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

护眼知识

用心保护眼睛健康

1712

  一说起保护眼睛的重要性,人们都能说出几条眼睛的保健的方法,但是用心去保护眼睛的却了了无几人。直到眼睛有了问题才惊醒,可为时已晚。   在生活、工作及学习上我们要时时提醒自己,无论是看书还是用电脑时间都不宜过长,每隔半个就休息下,眺望远处,让眼睛充分放松。喜欢上网的朋友,每天在电脑前不要超过6小

2019年05月15日健康简报,星期三!健康是一种生活态度!
健康新闻

2019年05月15日健康简报,星期三!健康是一种生活态度!

1406

2019年05月15日健康简报,星期三!在这里,生活原来可以更健康!健康新闻1、医疗专家畅想“5G+医疗”:远程手术不再是梦2、小伙感冒后“牛饮”运动饮料喝成糖尿病酮症酸中毒3、中医医疗器械生产规模不断扩大家用市场或成新“蓝海”4、南宁首批九价宫颈癌疫苗开始接种5、推动大湾区建设北大医学部康养产学研基地将落户东莞6、小酌怡情?当心连路都走不了日常养生1、老年人应该根据哪些指标选购助听器2、人随着年

女性结扎会不会影响夫妻性生活,到底结扎对女人有什么危害
两性健康

女性结扎会不会影响夫妻性生活,到底结扎对女人有什么危害

650

结完婚的女人在生孩子方面一般都只希望最多生2个,那么生完之后不愿意再怀孕怎么办?大部分女性会选择做结扎手术,那么结扎后会不会影响夫妻间的性生活特别让人关注,而到底结扎对女人又有哪些危害之处呢?通常大家都会把结扎看成一种小手术,一般女性做的比较多。而这个手术主要目的就是将女性的输卵管通道封闭,在男女性

食疗治白发 饮食均衡是关键
日常养生

食疗治白发 饮食均衡是关键

1902

我们经常看到电视剧中会有主角生活上受到强烈的打击,一夜之间白了头发的剧情。这种情况现实生活中基本上是不可能发生的。成人的头发每天大约生长0.35cm,不可能因为昨天的压力打击,今天就瞬间满头银发。但的确过大的压力会造成血液循环不畅通,给头皮造成负担,间接刺激了白头发的生长。吃海带可以黑发?民间谣传吃

健康新闻

世卫组织:中国以外新冠确诊病例达6203169例

1624

新华社日内瓦6月3日电(记者刘曲)世界卫生组织3日公布的最新数据显示,中国以外新冠确诊病例达到6203169例。世卫组织每日疫情报告显示,截至欧洲中部时间3日10时(北京时间16时),中国以外新冠确诊病例较前一日增加93241例,达到6203169例;中国以外死亡病例较前一日增加3621例,达到37

'); })();