优化母乳营养重视维A食物补充

8月的第一周刚刚过去,这是我国第28个“母乳喂养周”。随着社会的进步,大家对于母乳喂养越来越重视,女性怀孕时的状态也与以往有了很大的变化。很多女明星孕期照样运动、严控体重,分娩后极速瘦身,样貌上宛如少女,成为新一代女性身材管理的“标杆”。但在营养专家看来,过胖、过瘦都不利于母乳喂养,体重控制关键要合理,女性怀孕期、哺乳期合理的体重增长与维持是保证母乳喂养的条件之一,摄入合理膳食与孕期、哺乳期的体重管理是成功母乳喂养的基础。

曾珊

江苏省人民医院营养科主任医师,江苏省临床营养管理专委会副主任委员、江苏省营养学会妇幼分会副主任委员、江苏省老年学会老年营养专委会副主任委员、南京医学会膳食营养专委会副主任委员、江苏省康复学会肿瘤康复专委会委员、江苏省康复学会呼吸康复分会委员。从事临床营养30年,在糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖的临床营养治疗积累了丰富的经验,尤其擅长糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症及痛风、单纯性肥胖及肥胖性多囊卵巢不孕症的营养治疗,对备孕女性减肥、妊娠期营养、更年期女性(骨质疏松、高脂血症)的营养干预积累了丰富的经验,近年对营养不良引起消瘦的营养支持、肿瘤疾病(围手术期、放化疗)营养支持有一定的积累。

胖妈妈反而会遭遇哺乳困难

在传统观念里,女性体型丰腴,很多人会觉得“好生养”,生完孩子,奶水估计也多,但实际情况却不是这样。曾珊告诉记者,母乳是由妈妈体内的脂肪转化来的,妈妈体内储备一定的脂肪是正常母乳喂养的物质保证,在怀孕期随着孕期增大,体重也会随之上涨,但研究显示:孕期体重不足或体重增加过多,尤其体脂增加过多,均会影响乳汁分泌。

孕期妈妈体重增加过多,尤其体脂增加过多,会使其腹部、盆腔、乳腺管周围的脂肪增多。乳腺管周围的脂肪增加,挤压了传送乳汁的乳腺管,分泌乳汁的难度加大,产后出现妈妈的乳腺排泌乳汁少,宝宝嗷嗷待哺的困境。产后少奶的现象又使一些妈妈放弃了纯母乳喂养。

近年我国学者研究推荐:按照一个孕前体型正常的女性来说,从怀孕到分娩前(怀孕至40周)体重增加11.5-16kg,脂肪增加4-5kg为宜。对孕前肥胖体型的妈妈,整个孕期其体重增加5-9kg为宜,以保持母乳喂养体内脂肪的储备。

分娩后体重速降会带来一系列问题

生完孩子,迅速地瘦回原样,一个个“看不出生过孩子”的女明星们成了新一代的励志模范。但是快速的体重下降,其实也会给母乳喂养带来困难。哺乳期合理的营养摄入,才能保证乳汁分泌所需要的必要营养素供给。

妈妈分娩后,常常会出现体重不能恢复到妊娠前水平,怎么看都比少女时代胖了一圈。曾珊表示,一般认为产后6-12个月,若妈妈体重超过孕前体重1.5千克以上,称为产后体重滞留。但这个定义也同时说明,产后6-12个月,妈妈体重若不超过孕前体重1.5公斤,其体重为适宜范围体重。

中国营养学会妇幼营养分会推荐:宝宝的第一口食物为母乳,0-6月为纯母乳喂养,母乳喂养可持续至24个月。若产后体重下降太快、人体脂肪及瘦体肌群下降过快,可使母乳分泌减少、骨质疏松、易疲乏等症发生的风险增加、盆底肌群功能恢复慢的症候出现。由此,产后保持一定的体重,对顺利的哺乳是必要的。哺乳期合理膳食、坚持母乳喂养宝宝的行为是减少妈妈肥胖、体脂过多的利器,哺乳过程本身也有减脂作用,妈妈们不要太过心急。

恰用荤汤催乳,重视维A与胡萝卜素补充

荤汤是很多家庭新妈妈们的必备饮食餐单,在老人眼里,新妈妈不喝荤汤,哪来的奶水,哪来的营养?实际上这也是个误区。“如果新妈妈体型本来就偏瘦,那喝点荤汤是可以的,但现在普遍营养比较好,这时候天天荤汤,摄入脂肪太多,妈妈体重下不来,还容易出现堵奶、乳腺炎等情况。”曾珊建议,产后1~4天多选用米粥、菜米粥、豆浆、蔬菜汤、温热的蔬果汁补充分娩时丢失的水分与电解质,3~5天后可食用猪肝汤、肉汤、鱼汤等汤水,哺乳妈妈一天应当保证2500-3000毫升的汤水。友情提示下:不一定要顿顿荤汤,而选用蔬菜汤、豆浆、牛奶、粥都可以,以保持泌乳所需要的必需营养物质,又不至于因油脂或富含油脂食物摄入过多发生奶堵的现象,其目的是保证足够的蛋白质、充分的液体、适量的脂肪摄入,使乳汁分泌、排泄顺利,成功实施母乳喂养。

另外曾珊主任提醒,母乳中的三大营养素:碳水化合物、脂肪、蛋白质,其实差异并不大,要优化母乳的营养,更需要注意的是维生素的摄入,特别是维生素A、B1的摄入。哺乳妈妈们要注意每天都要吃蔬菜,特别是绿色、黄色的蔬果,比如西兰花、青菜、生菜、橙子、橘子等,它们中胡萝卜素比较多,可以在体内转化成维生素A,对维持宝宝的呼吸道黏膜健康和视力发育这一块特别有帮助。动物肝脏中维生素A也很丰富,哺乳妈妈们可以在早晨喝粥时来2-3片卤鸭肝、卤鸡肝,这时候维生素A就能基本保证了。

维生素B1的主要来源可以是粗杂粮,比如小米、荞麦、燕麦、玉米、糙米等,这些粗杂粮替代部分主食,有助于补充维生素B1。

提醒

孕期体重增长快

多数因为“不会吃”

“我都控制饮食了,为什么体重增长还太快?”“我什么荤都不敢吃,孩子营养怎么保证?”……在临床上,有这些困惑的妈妈们不少。孕期体重增长太快,多数还是与吃得不科学有关。

曾珊举了一位35岁二胎妈妈的例子。这位妈妈在怀孕前体重就过高了,怀孕28周她来营养科就诊,在做了人体成分、膳食调查、血常规等询问及检测后,营养科为其制定了个体化营养方案并及时调整,结果其怀孕至39周,体重由75kg增加至82kg(增加7kg),整个孕期其合理的营养,体重管理良好,自然分娩顺利,宝宝出生体重适宜,产后4小时妈妈开始母乳喂养。分娩后这位妈妈继续在营养科做体重管理,按照营养师制订的饮食方案:每日保证主食200-250g(包括大米、小米、面条、包子、山芋等),鸡蛋1个、牛奶500ml、瘦肉50g(约4块麻将牌大)、鱼约200g(市面售鱼约300~400g)、豆腐约1/3盒,蔬菜500g,肉类以炒肉丝如四季豆炒肉丝、丝瓜炒肉片为主,清蒸鱼、白斩鸡、瘦型盐水鸭为主;汤水也丰富,青菜豆腐汤、冬瓜海带汤、番茄豆腐汤、豆浆、牛奶、粥、蔬菜汤每天换着吃,奶水也多了,再没有发生奶堵的情况了,现在母乳喂养十分顺利,体型也在恢复中。

在营养保证之外,家人让哺乳妈妈能尽可能地休息,也能促进泌乳素和催乳素的分泌。如果妈妈们存在抑郁、焦虑等情绪,同样会影像乳汁分泌,家人需要给予足够的关心与支持。成功的母乳喂养并不是妈妈一个人的事,而是一个家庭的努力、关爱-支持-帮助,社会环境的建立与维护。 

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