子宫内膜厚度5毫米可能属于正常生理变化，也可能与内分泌失调、宫腔粘连等病理因素有关。子宫内膜厚度会随月经周期变化，排卵期前通常为4-8毫米，月经前可达10-14毫米。若在月经周期不同阶段持续为5毫米，可能与雌激素水平不足、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合征等因素相关，建议结合激素检查或宫腔镜进一步评估。
月经刚结束时子宫内膜厚度约1-2毫米，增殖早期可达5毫米，此时属于正常现象。伴随卵泡发育，雌激素水平上升会促进内膜增厚。若无月经紊乱或异常出血，单纯5毫米厚度可能反映处于周期早期阶段，无须特殊干预，建议在月经后不同时期复查超声动态观察。
2、雌激素不足长期精神压力、过度节食或卵巢功能减退可能导致雌激素分泌减少，使子宫内膜增生受限。这类情况常伴随月经量减少、周期延长，可通过血清雌二醇检测确认。医生可能建议使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物补充激素，同时需排查垂体或甲状腺功能异常等潜在病因。
3、宫腔操作史人工流产、刮宫等手术可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连或内膜修复障碍。患者多有手术史及继发性闭经，宫腔镜检查可见纤维粘连带。治疗需行宫腔粘连分离术，术后使用雌二醇凝胶促进内膜再生，必要时放置宫内节育器防止再粘连。
支原体、衣原体等病原体感染可引起内膜炎症反应，表现为内膜菲薄、不规则出血。确诊需通过子宫内膜活检发现浆细胞浸润，治疗需根据药敏结果选择抗生素，如阿奇霉素分散片、多西环素片等，严重者需联合宫腔灌注治疗改善内膜环境。
5、药物影响长期服用避孕药或促性腺激素释放激素激动剂会抑制子宫内膜增生，出现暂时性厚度下降。停药后通常可自行恢复，必要时可配合坤泰胶囊等中成药调理。使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊时，也需监测内膜厚度是否达到胚胎着床要求。
建议有生育需求者记录基础体温判断排卵情况，避免过度节食或剧烈运动影响内分泌。若伴随月经异常应及时检查性激素六项和甲状腺功能，必要时行三维超声或宫腔镜评估宫腔形态。日常可适量食用豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物，但不宜自行服用激素类药物。
