早期子宫疾病内膜癌在B超下通常没有特异性表现，但多数会提示子宫疾病内膜不均匀增厚或回声异常。B超检查是筛查的重要手段，其表现主要有子宫疾病内膜增厚、回声不均匀、内膜与肌层分界不清、宫腔内异常回声团、彩色多普勒显示血流信号丰富等。
这是最常见的表现，指绝经后女性的子宫疾病内膜厚度超过5毫米，或者育龄期女性在非排卵期内膜异常增厚。这种增厚往往是弥漫性的，而非局灶性。增厚的内膜回声可能均匀，也可能不均匀，需要结合患者的年龄和月经周期来综合判断。如果B超发现内膜持续增厚，建议进行宫腔镜检查或诊断性刮宫以明确病理。
2、回声不均匀：早期病变可导致内膜回声粗糙、强弱不等，呈现为“蜂窝状”或“点片状”高回声与低回声混杂。这种不均匀回声提示内膜结构紊乱，可能与癌变组织替代了正常内膜腺体有关。当B超报告“子宫疾病内膜回声不均”时，尤其是伴有阴道不规则出血，需要警惕早期内膜癌的可能。
3、内膜与肌层分界不清：正常子宫疾病内膜与子宫疾病肌层之间有一条清晰的低回声晕环，代表结合带。早期子宫疾病内膜癌可能侵犯结合带，导致这条分界线变得模糊、中断或消失。B超上表现为内膜后方肌层回声连续性中断，这是判断肿瘤是否有浅肌层浸润的重要间接征象，对临床分期有参考价值。
部分早期患者B超可见宫腔内有局灶性的中等或高回声团块，形态不规则，边界可清晰或模糊，内部回声可均匀或不均匀。这种回声团需要与子宫疾病内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变鉴别。如果团块内出现囊性变或钙化，恶性概率会相应增加。
5、彩色多普勒血流信号丰富：早期内膜癌病灶内新生血管增多，彩色多普勒超声可探及病灶内部或周边有丰富的、呈“条索状”或“树枝状”分布的血流信号。血流阻力指数通常较低，提示血管壁结构不完整。血流信号丰富是区分恶性病变与良性内膜增厚的重要参考指标之一。
B超发现上述表现时，无须过度紧张，因为部分良性病变也可能有类似影像。建议及时到妇科或妇科肿瘤科就诊，医生会根据B超结果、临床症状以及必要的宫腔镜检查或内膜活检来明确诊断。日常注意保持健康体重、控制血压血糖、避免长期单一使用雌激素，有助于降低子宫疾病内膜癌风险。
