为了让救命救急好药进入医保
今年的医保目录调整是国家医保局成立后第一次全面调整，也是18年来对所有药品的一次全面梳理。从历届谈判数据来看，药品降价是大势所趋。而国家组织谈判较地方今年的谈判无论从数量还是降价幅度来看，都有新突破，充分彰显国家谈判的力度与效度。 “每一分钱都是争取的焦点”11月28日，国家医保局召开新闻发布会宣
医保药品谈判当记取“低价药废标”教训
近日，有地方药物采购中心披露称，174个药品将废标、撤网。而据了解，公示的名单中有很多常用药，如速效救心丸、盐酸二甲双胍、麝香痔疮栓，以及甲硝唑、开塞露等等。另外，国家医保局组织的新一轮医保药品准入谈判近日启动。有人降价90％，还是谈不拢！如果医院没有这些低价药可卖，不仅会限制医生治疗手段，还影响医
医保人均财政补助每年涨千元
明年起，城乡居民医保老年人、学生儿童和劳动年龄内居民个人缴费标准和财政人均补助标准将同步调整。财政将持续加大对城乡居民医保补助力度，人均财政补助再每年增加1000元，老年人、学生儿童个人缴费每年增加120元，劳动年龄内居民每年增加220元。13类困难人员个人不需缴费，由财政全额补贴。低保、低收入救助
医保和体检应做相互促进的“益友”
国家医保局日前就关于将健康体检纳入医保范畴的建议进行回应时指出，目前基本医疗保险还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。同时，《社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。（9月
让医保谈判药品成为患者“降压灵”
通过与企业谈判把药品纳入目录，由于“国家谈判”能力强，药品采购量巨大，能收到“以量换价”的效果。有关部门拟把128个药品纳入医保目录，意味着今后目录中还会有更多药品价格下降。从长远看，对公立医院应加大财政补贴力度，并把财政补贴与医院供应医保药品绩效挂钩，以此对医保药品供应进行重点监督。国家医疗保障局
专家：治慢性病要“雪中送炭”也要“未雨绸缪”
据新华社电 慢性病、老年病渐成医保支出“大头”，医保基金增速却在放缓，怎么办？国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉17日表示，“价值医疗”可作为一个必要手段，提高效率，用有限的资金解决更多问题。在当天举行的2019价值医疗高峰论坛上，张毓辉表示，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等疾
多地医保定点药店下架保健食品
今年以来，多地医保部门以文件通知、协议约定、口头通知、会议通知等方式，要求医保定点药店（以下简称“定点药店”）下架保健食品等非医疗产品。多家保健食品企业及连锁药店相关负责人告诉新京报记者，药店是保健食品的优质销售渠道，受上述规定影响，上半年销售额不同程度下滑，尤其是药店的销售额下滑幅度较大。中国营养
医保抗癌药“消失”亟须精准“治疗”
近日，一篇题为《抗癌靶向药，却在进入医保后消失了！》的报道引起广泛关注。据一些癌症患者介绍，很多肿瘤药物纳入医保报销范围后，反而在医院“消失”，开不到了。江西省某市医保局工作人员李龙透露，这种情况确实会存在。（7月1日《法制日报》）抗癌药进医保，是我国推进抗癌药降价、减轻患者用药负担的重要之举。去年
北京医改：医保补报金额30日前打入参保人账户
本报讯（记者 解丽）昨日，北京青年报记者从市医保局了解到，昨日20点之前，各定点医疗机构要对2019年基本医疗保险住院类费用结算数据再次清理检查，确保所有住院类数据全部上传入库。因调整医保住院最高支付限额而需要补报的金额将于本月30日之前直接打入参保人对应账户，无需自行申报。据了解，为配合医改，根据
取消居民个人账户是医保共济改革第一步
国家医保局日前会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。国家医保局表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇。（6月9日《北京青年报》）我国医保基金由统筹基金和个人账户构成。其
医保监管将开展“两试点一示范”
国家医保局日前发出通知，提出开展医保基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点工作，要求利用两年时间，试点（示范点）地区监管方式创新、信用体系建设、智能监控工作取得显著进展，形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准，推动医疗保障基金监管工作取得新突破。根据“两试点一示范”
医保基金使用监管条例年内报送国务院
新华社电 近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》（以下简称《任务》）。《任务》明确了两方面重点工作内容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中国行动、促进社会办医健康规范发展、鼓励仿制的药品目录等方面的15个文件。其中，明确医疗保障基金使用监管条例12月底前报送国务院。二
加强完善社会共治让骗保无所遁形
为鼓励社会各界举报欺诈骗保行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，切实保障基金安全，北京市医保局、市财政局日前印发《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》明确提出，鼓励社会各界对欺诈骗取医保基金的行为进行举报，一经查实将根据查实金额的一定比例对举报人予以奖励，每起案件最高不超过10万元
北京：举报欺诈骗取医保基金最高可奖10万
医保基金，关乎民生。今年以来，北京在打击欺诈骗保行为上持续发力，继开展智能监控后，5月28日，北京市医保局、市财政局印发《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（以下简称《细则》），明确提出，鼓励对欺诈骗取医保基金的行为进行举报，一经查实将根据查实金额的一定比例，对举报人予以奖励，
90人因骗保被移交司法机关
医保基金是人民群众的救命钱，任何套取基金的行为都属于违法犯罪。市医疗保障局近日公布了5起欺诈骗保典型案例。自去年9月至今，本市已追回医保欺诈违规费用790.69万元，暂停社保卡结算118人，移交司法机关90人，医保欺诈骗保行为得到有效遏制。市医疗保障局通报的这5起典型案例中包括麦瑞骨科医院违规多收费
国家医保局部署整改督查反映问题
近期，国务院“互联网+督查”工作发现，山西省大同市存在两级医保中心互相推诿，拖欠百家药店结算费用达1500多万元，同时落实放管服改革政策不到位等问题。5月7日下午，国家医保局党组召开会议，认真分析督查反映的相关问题，研究提出整改措施。根据中国政府网消息，国务院“互联网+督查”平台近日收到问题线索，反
长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单”
长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单” 新华社长沙4月26日电（记者刘良恒）长沙市近日出台打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动推进方案，将在定点医药机构实施“负面清单”管理，严重违规者一律纳入“黑名单”。据介绍，2018年11月以来，长沙市深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。截至今年2月
广州市医疗保障局：31家定点医药机构被处理
21日记者从广州市医疗保障局获悉，该局去年以来持续加大对定点医药机构的监督检查和打击力度，已对131家定点医疗机构和203家定点零售药店开展了现场检查，对4580家定点医药机构开展警示教育培训，处理违规定点医药机构31家，追回医保基金700多万元，对各类欺诈骗保行为形成有力震慑。日前，广州市医疗保障
北京：医保将拒付30天内跨院重复开药
昨日，北京青年报记者从市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式上了解到，本市所有定点医疗机构的就诊信息实现互连互通，下一步30天内跨院重复开药医保将拒付。去年9月，市医保局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市公安局、市中医局和市药监局，在全市范围内联合开展了打击欺诈骗保专项行动和“
我国将严格监管医保基金使用
国家医保局日前发布《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》，明确对医疗保障基金使用实行严格监管。此举旨在规范医保基金监督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，维护医疗保障相关主体合法权益。征求意见稿提出，医疗保障行政部门对医疗保障监督执法机构、经办机构、定点医疗机构和定点零售药店、协议管理医师药师
参保人员伪造医保票据将被联合惩戒
昨日，国家医保局在官网正式公布《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》面向社会公开征求意见，这标志着首部医保基金监管方面的法规即将出台。征求意见稿中首次将参保个人的义务进行了明确，要求其不得将本人医疗保障有效凭证出租（借）给他人；不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金。对于伪造变造者，将暂停其联网结
国家医保局再次通报8起骗保案
国家医保局近日通报第二批8起欺诈骗取医保基金典型案例。这些典型案例分别为：安徽省阜阳市阜阳双龙医院收买病人骗取医保基金案；陕西省渭南市合阳福音医院无医嘱收费骗取医保基金案；宁夏回族自治区银川市银川百合堂医院骗取医保基金案；北京市通州区宋庄镇师姑庄社区卫生服务站购买虚假进货发票骗取医保基金案；山西省临
无痛分娩试点有望获医保支持
无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺。这样的分娩镇痛技术在发达国家几近普及，但因为麻醉医生数量短缺、生育观念差异、经济负担等多重原因，无痛分娩在内地大部分地区普及率仅有10%。去年11月，国家卫生健康委员会发文，就无痛分娩启动为期三年的试点。四个月后，今年3月20日，首批913家试点医院名单公布。名单
医保目录调整彰显深化医改新成就
良好的医疗保障是政府应当履行的兜底责任。国家医保局在全国两会期间公布今年医保目录调整工作方案，全面贯彻国务院的工作部署，显示了自加压力认真履职的工作作风。征求意见结束后，医保目录调整工作方案可望尽快落地实施，让公众尽快享受到新版目录带来的更好医疗保障。国家医保局日前发布《2019年国家医保药品目录调
医保要从有分量转向高质量
近日，在第五届全国社会保障学术大会上，国家医保局相关负责人表示，应当将质量医保作为新时代社会保障发展的基准与方向，真正实现为老百姓减负，为人民提供稳定的安全预期。当前，我国基本医保体系已覆盖13亿多人口，连续多年保持全民参保率95%以上，新农合和城镇居民医保实现整合，报销范围逐步从住院扩展到门诊，越