规范诊疗之下,红斑狼疮病情可控

近些年,“红斑狼疮”一词频频走进大众视野。如何科学看待这一疾病?常规体检能发现吗?记者采访了深圳市人民医院风湿免疫科主任医师刘冬舟。

刘冬舟介绍,系统性红斑狼疮(以下简称“红斑狼疮”)是一种累及多系统多脏器的慢性自身免疫病,多见于育龄期年轻女性。正常情况下,免疫系统会保护自身机体不受病原体伤害,但红斑狼疮患者的免疫系统出现紊乱,错误地攻击自身健康组织和器官。

“很多人将红斑狼疮理解为一种无法治愈的致命疾病。事实上,虽然目前没有根治方法,但它并不是无法控制的。”刘冬舟说,随着医学水平的进步,尤其是红斑狼疮生物制剂领域的发展,红斑狼疮患者的生存率大幅提升,5年生存率可达90%以上,10年生存率也将近90%。患者应树立对疾病治疗的信心,尽早规范诊疗,有效控制病情。绝大多数患者病情可实现长期缓解,回归正常生活。

常规体检能发现红斑狼疮吗?刘冬舟表示,红斑狼疮疾病复杂,常规体检可能难以发现,但能够发现贫血、白细胞减少、血小板减少、血尿、蛋白尿等红斑狼疮导致的异常指标。部分体检项目中涵盖抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体筛查项目,有助于在早期发现红斑狼疮。另外,直系亲属若患有红斑狼疮,建议主动就医筛查。

红斑狼疮的症状多样且较为隐匿,容易和其他疾病混淆。面部蝴蝶形皮疹是红斑狼疮的典型标志之一,又被称为“蝴蝶斑”,通常出现在两颊和鼻梁上,形状很像蝴蝶的翅膀。此外,也有人会出现脱发、口腔溃疡、关节僵硬、关节肿痛、肌肉无力或疼痛、泡沫尿、血尿、下肢或全身水肿等表现。

刘冬舟表示,红斑狼疮患者的临床表现差异很大,有些患者只累及皮肤、关节,部分患者可能同时累及肾脏、心脏、肺、脑等多个器官系统,因此须基于患者的临床表现、受累器官系统类型、疾病严重程度及药物治疗反应等综合考量制定并调整治疗方案,目前仍主要采用激素及传统免疫抑制剂治疗。近几年,生物制剂在治疗中的地位不断提升,可帮助减少传统药物副作用,改善疾病整体预后。

专家提醒,红斑狼疮患者应尽量避免导致病情加重或复发的因素,如日晒、熬夜、过度疲劳、感染等。应科学认识红斑狼疮,消除对疾病的焦虑与恐惧情绪,减轻心理压力,树立乐观的生活态度,保持健康科学的生活方式,积极配合医生诊疗,才能更好地控制病情、提升生活质量。

《 人民日报 》( 2025年05月09日 10 版)

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