推进健康中国建设，根基在基层。防范因病返贫致贫、防控传染病、推进慢性病管理，关键也在基层。现实却是，基层医院缺专家、少设备，甚至连买药都常常“跟不上趟”。如何用好医保杠杆，撬动基层医疗全面升级，让群众在家门口看病更有“医靠”？
破题之策，正在落地。日前，国家医保局公布《全民医疗保障“十五五”规划》，提出“医保助力基层医疗卫生专项行动”。相关部门介绍，在即将印发的按病种付费3.0版分组方案中，新增了一项制度安排：国家层面遴选158个基层病种，涉及高血压、糖尿病等常见病，其核心机制是“同病同付”，也就是在一个统筹区内，基层病种在不同等级的医疗机构执行相同的支付标准。
“同病同付”的政策，为分级诊疗装上了“动力引擎”，既以支付杠杆引导常见病、多发病合理下沉基层，推动形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的有序就医格局，又以统一支付标准引导医院主动控成本，把不必要的检查、用药减下来。
患者在哪里，医保基金就应该流向哪里；健康需求在哪里，服务链条就该延伸到哪里。2025年，我国基层医疗卫生机构数量达105.5万个，占全国医疗机构总数95%以上，具备低成本、广覆盖、高效率的天然优势，绝大多数基础预防、慢性病管理、常见病诊疗均可在基层落地。医保基金向基层倾斜，不仅是“输血”，更是“换挡”，激励医疗机构由“治已病”向“治未病”深度转型，把健康管理的关口真正前移。
不过，政策利好不等于一劳永逸，基层卫生体系的多重短板不容回避。比如，护理、康复、公卫等专业人才缺口大，村医老龄化严重，部分偏远行政村年轻村医接续困难；又如，中西部、边境、欠发达县域仍存在设备老旧、共享中心覆盖不足等问题。未来，期待各地因地制宜，持续为基层输血赋能，补上人才留不住、能力跟不上、服务不精细等短板。
当医保基金真正跟着患者走、向基层倾斜，分级诊疗的良性循环才能加速形成，“家门口看好病”的民生愿景才能变成“幸福实景”。（梁 瑜）
