中医较少使用青皮主要因其药性峻烈、适用症局限、配伍禁忌多、炮制要求高及现代替代品丰富。
青皮为未成熟柑橘果皮干燥所得，性味苦辛温，破气力强。传统认为其行气作用较陈皮猛烈，易耗伤正气，对脾胃虚弱者可能引发腹痛腹泻。临床多用于气滞重症，如乳痈初起、食积胀痛，需配伍党参白术等补益药缓冲。现代中成药如木香顺气丸含青皮时通常降低剂量。
2、适用症局限：青皮擅长疏肝破气、消积化滞，但肝郁气滞轻症多用香附、柴胡等温和药材。其核心适应症如胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房结块等病症发病率相对较低。当代常见胃肠功能紊乱多属脾虚气滞，更适合佛手、陈皮等理气不伤正的药材。
3、配伍禁忌：青皮与补气药同用易降低疗效，与寒凉药配伍可能加重胃肠道刺激。孕妇、经期女性禁用，高血压患者慎用。典型禁忌包括避免与人参、黄芪同煎，不宜与栀子、黄连等苦寒药组成复方。药典记载其与乌头类药材存在十八反禁忌。
优质青皮需特定采收期和九制工艺，包括去瓤、盐渍、麸炒等步骤。现代简化炮制可能影响药效安全性，导致医生倾向选择更易标准化的枳壳、香橼。部分地区用醋炙法降低燥性，但工艺要求精确控制火候和醋浓度。
5、替代方案多：当代理气药选择更丰富，如陈皮-青皮组合可用枳实-厚朴替代，疏肝解郁多用玫瑰花、绿萼梅等药食同源品。科研显示，柑橘类黄酮提取物在调节胃肠动力方面与青皮功效近似且副作用更小，进一步减少临床需求。
日常调理可选用陈皮3克配山楂5克代茶饮，或按摩期门、太冲穴疏肝理气。气滞体质者建议练习八段锦调理脾胃须单举式，饮食避免油腻生冷。青皮相关方剂如青皮丸需严格遵医嘱，自行用药可能引发心律失常等不良反应。存储青皮需防潮避光，霉变后产生的黄曲霉素毒性远超药用价值。
