提升服务效率方便患者就医

  核心阅读

  为提升服务效率,山东省济南市利用信息技术推进医保数字化改革,让患者使用手机就能办理出院入院手续,在家中利用线上程序完成复诊、取药,通过一站式理赔平台快速完成费用报销……不断优化的服务改善了患者的就医体验。

  

  伴随着几声清脆的手机铃声,山东济南市民刘爱明拿起手机一瞧,原来是这个月的生育津贴到账了。自从“二娃”出生后,刘爱明没再去过医院和医保大厅,后续的报销和生育津贴都按时打到了卡上。“就在医院刷了一次医保卡,后面就啥都不用操心了。”刘爱明说。

  生育待遇出院即享、慢病患者体验居家复诊、一部手机即可完成就医全流程、基本医保与商业医保互联互通……近年来,济南市充分利用新一代信息技术,以医保数字化改革为杠杆,推动医药卫生服务模式创新,不断优化资源配置、提升服务效率,方便人民群众。目前,济南医保“网办”“指尖办”“不见面办”办理率达到96%。

  医院就诊  线上办理

  2019年,刘爱明的长女也是在济南市妇幼保健院出生的。本以为这次准备充分的他,来到医院以后才知道,不到3年的时间他又“落伍了”。“真是太方便了,从住院开始就用手机登记、缴费,出院也是手机结算。”刘爱明说。

  不过,作为过来人,刘爱明还是留了个心眼:“没有发票、病历这些材料,出院以后生育保险怎么办理?”

  “现在报销生育保险也不用跑医保大厅了,在医院结算的时候就自动上传生育信息。产前检查费和生育医疗费直接在医院代发,生育津贴自动开始按月发放。”护士很快解答了刘爱明的疑惑。

  济南市妇幼保健院医保办主任崔秀君说:“我们院目前全面使用‘出入院一键通’微信小程序,医保结算、生育保险待遇报销也可以一键办理,不用去窗口了,这都是医保电子凭证的延伸应用。对于老年患者,护士也可以手把手指导着用手机结算。患者在病床边就能办完手续直接出院,结算非常快捷,体验非常好。一些没有手机的老年人,如今去窗口办理的排队时间也大大缩短了。”

  “以前,看病就医是个‘体力活’,如今只需要动动手指就行了。”刘爱明点赞的,是济南正在试点建设的就医全流程掌上医保结算平台带来的成果。

  济南市医保中心副主任张葵介绍,针对就医流程繁琐、多窗口排队结算这一痛点,济南市医保局推出医保电子凭证身份认证与线上支付功能,群众可通过手机自助办理门诊结算、住院建档,实现“一键式”入院。治疗结束后,群众在病床上即可通过手机办理出院手续,医疗费用线上进行医保结算,就诊信息、医保电子发票及后续注意事项会发送到患者手机上,可实时查阅,全程无需前往人工窗口办理业务。以济南市妇幼保健院为例,试点开展不到一年,累计已有3万余人次通过手机办理入院建档、出院结算业务,占全部住院患者的80%,人均等待时间减少40分钟。

  足不出户  送药到家

  刘凤泉家住济南玉函小区北区。今年67岁的她身患糖尿病11年,需要长期服药。虽然血糖一直控制得很好,但每个月要去医院复诊拿药成了刘阿姨的烦心事。

  “去医院开药、结算,需反复往返不同楼层、不同窗口,还要随身带上写着药品名称的小纸条,年纪大了,容易丢三落四。”刘阿姨很无奈。

  最近这段时间,刘阿姨在社区医保工作站人员的指导下,体验到了便捷的线上复诊、医保购药服务。只见刘阿姨拿出手机,熟练点开济南市中心医院微信小程序,几步简单操作,就把自己的购药需求上传到了云端。接到电子订单,济南市中心医院的医生借助山东省互联网医保大健康服务平台,在线查看了刘阿姨的病情描述和资料,后台即时调取了刘阿姨历史用药信息。在询问了病情后,结合历史用药信息,为其开出了电子处方,刘阿姨收到电子处方确认并使用自己的医保实时结算。

  “现在太方便了,结算后药品会通过快递送到家门口,就像俺闺女在网上购物一样方便。”刘阿姨说。

  因为需要长期服用固定药物进行控制,每半个月或一个月定期去医院拿药成为让慢病患者头痛的事情。2020年,山东省医保局与济南市政府联合搭建了互联网医保大健康服务平台,为群众开创了线上复诊、送药上门、医保支付、科学指导、健康管理的一体化服务模式,慢病患者的购药难题从此有了解决方案。

  济南市医保局规划财务和法规处处长孙军介绍,在数据处理过程中,我们只需0.02秒就可以提取历史用药信息,2分钟完成身份核验和医保绑定,一个电话完成慢病续方医保统筹支付,尽量让群众体验“无感无扰”的医保使用体验。

  据统计,互联网医保大健康服务平台运行两年来,已累计开展送药上门服务29.6万人次,医保支付14015万元,20%左右的线下门诊患者实现线上分流;同时,医生可在后台调取患者3个月内的诊疗和用药信息,用以辅助诊疗,为患者提供更加全面的健康管理建议,避免患者不必要的重复检查和重复配药,有效降低群众就医负担,推动由传统的保障疾病诊疗向全流程健康管理方向转变。

  费用报销  快速结算

  “跑商业保险报销以前是个麻烦事,东西必须得准备全,哪个给复印件、哪个得用原件,容易弄错。”不过从今年开始,济南市民王大成发现,再去保险公司报销时,只需要填个表就行,其他材料都不需要了。原来他母亲投保的中国人保健康加入了济南市医保部门的“保医通”服务平台,基本医保的报销数据能够跟商业保险公司共享,所以不需要再提供一堆材料了。

  济南市医保局副局长刘航英介绍,目前主流商业健康保险大多基于基本医保的报销情况进行赔付。但长期以来,基本医保与商业健康保险信息数据不联通,造成群众获赔不便,需要在医院和保险公司之间往返跑腿报送材料、手工录入。据统计,济南市商业健康保险年赔付逾50万笔,且保持较高增速,群众对实现社会基本医保与商业健康保险“一站式”快速结算的诉求非常迫切。

  为解决这个问题,济南市医保局会同大数据部门搭建了“保医通”服务平台。由平台发起基本医保报销数据调用申请,参保人通过签署电子授权书的方式,对其个人数据调用进行“一事一授权”,做到本人数据,本人调用,本人受益,有效确保调用数据的防篡改、防伪造、防泄密,建立了形成个人授权下的数据可信共享新模式,并以此为基础打造“保医通”服务平台,实现了基本医保数据与商业保险公司的直连互通,既有效简化了业务流程,又极大提高了理赔效率和信息准确率。

  自2020年10月份上线以来,济南已与9家商业保险公司实现系统对接,累计实现快速理赔28.8万件,赔付8亿元。普通健康险平均赔付时间由10天压缩到1天,企业团体补充险等险种赔付时间由2天压缩到10分钟,有效缓解了群众在医院、医保服务大厅、保险公司间往返奔波的情况。

  济南市医保局局长李文秀表示,近年来,济南市医保局在数字政府建设的实践中,充分发挥平台效应,通过经办服务网络化、数字化改造和自有数据分析应用水平的提高,传统医保经办服务不断向“无感无扰”“免申即享”转变。以“小前台、大导服、微接触、零流程”的理念,把医保服务嵌入市民生活常用的手机程序,让群众、医院、企业多方受益,实现跨越式发展。


  《 人民日报 》( 2022年09月29日 10 版)
上一篇:比普通盐贵几十倍,高价进口网红盐值不值得买?
下一篇:

易网健康养生网,致力于都市养生知识的普及,推进养生理念的更新。易网养生网提供专业、完善的养生信息服务,涵盖中医养生、食疗养生、养生保健、心理养生、养生小常识、女人养生、房事养生、经络养生,爱眼护眼、养生小知识和顺时养生等。作为养生第一门户,秉承传播科学养生方法和理念将养生贯穿于日常生活,真正做到让养生大众化,全民化,科学化。祝您健康生活每一天!

相关推荐

比普通盐贵几十倍,高价进口网红盐值不值得买?

842

作为生活必需品的食盐,最近这段时间,迎来了众多五颜六色的“进口小伙伴”——喜马拉雅粉盐、波斯蓝盐、美国夏威夷黑盐、法国灰盐、盐之花等进口网红盐竞相登场,在各大电商平台上热卖。不过,这些包装精美、形色各异、自带异域风情的进口盐价格奇高。普通食盐均价多为500克3.5元,而某款380克的喜马拉雅粉盐售价

骨科脊柱类耗材平均降价84%

938

  本报上海9月28日电 (记者姜泓冰、孙秀艳)国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购开标大会27日召开,通过线上开标的方式产生拟中选结果。本次集采是继心脏支架、人工关节后,国家组织开展的第三批高值医用耗材集采。  此次集采根据颈椎、胸腰椎手术的需要,覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术、

被烫伤后该如何处理?专家给你支几招

1468

老年人在厨房里忙前忙后,难免出点儿小状况,满杯的热水碰倒了、滚烫的蒸汽喷到面部、炒菜的热油溅到了手上等。遇到皮肤被烫伤,该怎么办呢?烫伤分类根据严重程度烫伤可分为以下3种:1、一度烫伤:只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。2、二度烫伤:真皮损伤,局部红、肿、疼、痛,有大小不等的水疱。3、

2022年09月29日每日养生小知识健康简报,星期四!健康是一种生活态度!

2022年09月29日每日养生小知识健康简报,星期四!健康是一种生活态度!

518

2022年09月29日健康养生简报,星期四!在这里,生活原来可以更健康!健康新闻1、团贷网最新消息:投资者可以查询相关信息2022-09-28已更新2、黑龙江新增本土确诊病例5例、本土无症状感染者82例3、昔日代谢“垃圾”,有望变身送药“达人”4、脂肪中小分子“作恶”,影响糖尿病患者认知5、迎接世界心脏日,专家和你谈谈“心”6、收发快递,个人信息这样保护7、数字赋能,挖掘团餐消费市场潜力8、医保跨

当心!秋风起蟹黄肥 食用也需要节制

1524

秋风起,蟹黄肥,食蟹最好的季节莫过于秋天。但螃蟹也是一种比较棘手的美食,一不小心就可能导致腹泻、腹痛等消化道症状。要舒舒服服地吃蟹,应注意以下几个方面。4个部位不能吃螃蟹有4个部位不能吃:蟹腮、蟹心、蟹胃、蟹肠。蟹腮 蟹的呼吸器官,打开壳后应去除。蟹心 打开蟹壳后,会看见蟹身中间六角形片状物,这便是

秋季养生好时节 盲目进补或会适得其反

817

秋分已过,寒露将至,正是补益好时节。老人们常说,要从立秋开始贴秋膘,多吃点才能为抵御寒冬做足准备。中医讲“春生夏长,秋收冬藏”,秋天是收获的季节,也是收敛的季节,人体要与自然界一同将外散的气血“收回来”,同时通过补益来积蓄能量,才能为下一年的“生长”打下基础。但问题来了,秋冬补益究竟要怎么做?贴秋膘

团贷网最新消息:投资者可以查询相关信息2022-09-28已更新

0

团贷网最新消息:投资者可以查询相关信息2022-09-28已更新数年前,由于网络技术逐渐成熟,智能设备的普及,金融服务领域也新增加了一些需求,因此P2P行业也渐渐崛起,并实现了“人生的小巅峰”。可好景不长,P2P在短暂繁

黑龙江新增本土确诊病例5例、本土无症状感染者82例

1249

中新网9月28日电 据黑龙江卫健委网站消息,9月27日0-24时,黑龙江省新增本土确诊病例5例,均在佳木斯市(向阳区3例、富锦市2例),其中集中隔离发现3例、社区筛查发现2例。新增本土无症状感染者82例:黑河市44例(均在爱辉区),其中集中隔离发现30例、居家隔离医学观察发现14例;佳木斯市30例(

 这18种病根本不用治
日常养生

这18种病根本不用治

169

现代人生活水平高,健康意识也强,稍微有一点不舒服,就喜欢去医院做个检查, 然后开一些药。但是,有很多病听起来很吓人,其实都是不用治疗的,大家不再花冤枉钱!饭后烧心:吃花

立秋后煮一煮百病消
日常养生

立秋后煮一煮百病消

116

立秋后秋燥袭来,不少人感觉身体干燥。那么怎么对付秋燥?12样日常美食煮一煮也能有好的效果。一、水煮香菜做法:把香菜洗净,切成小段后清水煮沸即可。1洗肾排毒把香菜切

入秋多吃秋葵 美国人夸其“植物伟哥”
日常养生

入秋多吃秋葵 美国人夸其“植物伟哥”

274

秋葵,在我国江西省的萍乡以及南方地区有种植,是锦葵科秋葵属植物,脆嫩多汁,滑润不腻,香味独特,被誉为人类最佳的保健蔬菜之一,主要有利咽、通淋、下乳、调经等功效,主治咽喉肿痛,小便

长寿到底和什么有关?应该如何去养生?
日常养生

长寿到底和什么有关?应该如何去养生?

130

平时要养生、不是老了再养生许多人认为养生是老人的事,年轻时无须养生。其实,养生要从娃娃抓起,正如机器要从新时保养。一旦零件有损,养生为时已晚,效果必将大打折扣。没病多检

清理血液垃圾吃它就管用
日常养生

清理血液垃圾吃它就管用

124

血液是滋养身体的源泉,它流遍全身的组织和器官。但随着年龄的增长,血液中也会出现一些“垃圾”,如果它们不能被及时“清理”,就会造成血液不清洁,变得黏稠,流通不顺畅,从而影响健康。这时,不妨通过一些

'); })();