京津冀一体化异地就医一般门(急)诊立即结算示范点

昨日,北京市市医保局传出《关于公布北京市首批开通京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算业务试点定点医疗机构名单的通知》。北京协和医院、中日友好医院等4家三甲综合性医院,被列入第一批京津冀一体化异地就医一般门(急)诊立即结算示范点定点医疗机构范畴。

依照《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》规定,经市、区二级医疗保险经办组织 审批并根据信息管理系统业务流程工程验收,北京协和医院(北京东城区王府井帅府园1号)、北京朝阳医院(北京朝阳区工人体育场南路8号、石景山区京原路5号)、中国人民解放军第三零七医院门诊(北京丰台区东大街8号)、中日友好医院(北京朝阳区樱花园东街、朝阳区双泉堡甲2号)4家定点医疗机构已合乎启用有关业务流程的规范,明确将此4家定点医疗机构列入第一批京津冀一体化异地就医一般门(急)诊立即结算示范点定点医疗机构范畴。

据了解,北京协和医院启用时间为今年 一月一日。北京朝阳医院、中国人民解放军第三零七医院门诊、中日友好医院3家定点医疗机构启用时间为今年 7月30日。

通告规定,各个区医疗保险经办组织 需提升对示范点定点医疗机构的工作中具体指导和监管,科学安排工作人员用心审批、立即付款有关医疗费。各示范点定点医疗机构应严格遵守、严格遵守医疗保险相关要求,积极加强管理、标准医疗行为,为外地参保工作人员出示与当地参保工作人员同样的服务项目及管理方法。

依据《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》要求,外地参保工作人员在当地医院门诊立即结算就诊,需依照参保地有关要求在参保地事先申请办理或无需申请办理医院门诊立即结算办理备案办理手续。参保工作人员在当地可医院门诊立即结算定点医疗机构立即结算的医院门诊医疗费,实行北京基础医疗保险要求的付款范畴及相关要求(基础医疗保险药品目录、诊疗公共服务设施和诊治新项目范畴);医疗保险股票基金起付规范、付款占比、最大付款额度等实行参保地现行政策。

此外,外地参保工作人员在当地医院门诊立即结算就诊实行当地定点医疗机构有关步骤。就诊预约挂号、结算时,需积极提供社会保障卡,实名认证就诊;医院门诊立即结算时,只需与定点医疗机构还清应由本人压力的花费,归属于医疗保险股票基金付款的花费,由定点医疗机构隶属管辖区医疗保险经办组织 审批后与定点医疗机构结算;外地参保工作人员因故全额的结算的医疗费按原要求步骤回参保地手工制作费用报销。

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