诊室里，62岁的老张攥着化验单，手止不住地发抖。他患糖尿病已经十几年了，平日里觉得自己除了偶尔口渴，身体并无大碍，甚至有时候还会偷吃两块甜点。直到前天晚上，他突然感到双腿浮肿得厉害，连鞋子都穿不进去，且伴有严重的恶心呕吐，被家人紧急送到医院。医生查看结果后神色凝重，告诉他肾脏功能已经严重受损，若再晚来一步，恐怕就要面临透析甚至肾衰竭的结局。老张怎么也想不通，明明只是血糖高了一点，怎么突然就和肾衰竭扯上了关系。其实，像老张这样的患者不在少数，许多糖友在早期往往忽视了身体发出的求救信号，等到症状明显时，肾脏损伤已难以逆转。
1、观察尿液性状是发现肾脏问题的第一步。
很多糖尿病患者平时只关注血糖数值，却忽略了排尿时的细节变化。正常情况下，尿液冲击水面可能会产生少量泡沫，但这些泡沫通常会在短时间内自行破裂消失。如果发现自己的尿液中出现了大量细密的泡沫，看起来就像啤酒沫一样，而且这些泡沫持续很长时间都不消散，这就需要高度警惕了。医生说，这种现象在医学上称为“蛋白尿”，意味着肾脏的过滤屏障受到了损伤，导致本应留在血液中的蛋白质漏到了尿液里。对于糖友而言，这是糖尿病肾病早期的典型信号之一。一旦出现这种情况，不要以为是上火或者喝水少，应立即前往医院进行尿微量白蛋白检测，这是捕捉早期肾损伤的关键检查。
二、眼睑及下肢出现不明原因水肿1、身体浮肿往往是肾脏排水功能下降的表现。
不少中老年糖友在早晨起床时，会发现眼皮肿得像桃子，或者到了下午感觉脚踝、小腿胀得难受，按下去就是一个坑，半天弹不起来。很多人误以为这是年纪大了血液循环不好，或者是走路走多了累的，从而选择了忍耐或随意按摩。医生指出，这种水肿其实是肾脏无法有效排出体内多余水分和钠离子的结果。随着病情加重，水肿会从眼睑蔓延到全身，甚至出现胸腔积液、腹水，导致呼吸困难。特别是当双脚对称性浮肿，且休息一晚后并未明显缓解时，必须立刻就医。此时若不及时干预，肾脏负担会进一步加剧，加速向肾衰竭发展。
三、血压突然升高或难以控制1、血压波动与肾脏健康息息相关。
糖尿病患者本身就容易合并高血压，但如果原本控制稳定的血压突然变得难以控制，或者在没有诱因的情况下血压骤然升高，这很可能是肾脏在“报警”。肾脏不仅是排泄器官，也是调节血压的重要枢纽。当肾实质受损时，体内会分泌一些升压物质，导致血管收缩，血压飙升。而高血压反过来又会进一步损害肾小球，形成恶性循环。医生建议，糖友在家中监测血糖的同时，务必也要规律监测血压。如果发现服用常规降压药效果变差，或者血压频繁突破警戒线，切勿自行加量换药，而要考虑到是否并发了糖尿病肾病，需尽快寻求专业医生的帮助调整治疗方案。
四、极度乏力伴随面色苍白贫血1、莫名的疲惫感可能是肾脏造血功能受阻。
有些糖友总觉得浑身没劲，干什么都提不起精神，稍微活动一下就气喘吁吁，脸色也变得蜡黄或苍白。他们常把这归结为血糖控制不好导致的能量不足，或是单纯的睡眠不佳。然而，医生介绍，肾脏还承担着分泌促红细胞生成素的功能，这种激素能促进骨髓造血。当肾功能受损严重时，促红细胞生成素分泌减少，就会导致肾性贫血。这种贫血带来的乏力感是休息无法缓解的，且往往伴随着头晕、心慌、记忆力减退等症状。如果糖友在血糖尚可的情况下，依然出现进行性的面色苍白和极度疲劳，一定要查血常规和肾功能，排除肾脏病变的可能。
五、食欲减退恶心呕吐消化道症状1、胃肠道不适往往是毒素堆积的后果。
到了糖尿病肾病的中晚期，患者常常会出现不想吃饭、看到油腻就恶心，甚至频繁呕吐的情况。很多家属以为这是肠胃炎或者是吃药伤胃，忙着给患者吃止吐药或胃药。实际上，这是因为肾脏排毒功能衰竭，体内的肌酐、尿素氮等代谢废物无法排出，堆积在血液中，刺激胃肠道黏膜所致。这种由毒素引起的消化道症状，单纯治胃是无效的。医生坦言，一旦出现持续的食欲不振和恶心呕吐，往往提示肾功能已经损失大半，距离尿毒症期可能只有一步之遥。此时每一分钟的拖延都可能导致病情不可逆，必须立即住院进行系统治疗。
回过头来看老张，他在确诊糖尿病后的这些年里，从未定期做过肾脏相关的专项检查，对身体出现的轻微泡沫尿和偶尔脚肿也视而不见，总想着“忍一忍就过去了”，结果小病拖成了大病。如今的他正在接受规范治疗，虽然过程艰难，但幸好及时止损，避免了最坏的后果。这个故事给所有糖尿病患者敲响了警钟：糖尿病不可怕，可怕的是对并发症的无知与忽视。肾脏不会说话，但它会通过尿液、水肿、血压、气色和胃口这五个方面发出求救信号。作为糖友，一定要把这些信号刻在心里，一旦察觉异常，不要犹豫，不要观望，立即前往正规医院就诊。只有早发现、早干预，才能守住肾脏健康的防线，避免走上肾衰竭的不归路。
